超声评价经远端桡动脉置入大尺寸薄壁鞘后的早期桡动脉血管变化：一项前瞻性、观察性研究

摘要

目的 评估经远端桡动脉入路(dTRA)置入7Fr薄壁鞘管行冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗(CAG/PCI)的有效性与安全性。方法 通过单中心前瞻性观察性研究，连续性纳入2024年9月—2025年2月徐州市中心医院332例经dTRA置入7Fr薄壁鞘管行CAG/PCI的患者，记录穿刺、置管成功率，并于术后24 h行桡动脉彩色多普勒超声检查，记录动脉内径/鞘管外径比值(ASR)及桡动脉闭塞(RAO)发生率。结果 dTRA穿刺成功率为93.9%(336/358),7Fr薄壁鞘置管成功率为92.7%(332/358);术后早期RAO发生率为3.3%(11例)。多因素logistic回归分析表明，ASR<0.75(OR=3.916, 95%CI 1.115～8.396,P=0.037)和糖尿病(OR=1.535, 95%CI 1.048～2.248,P=0.028)是早期RAO的独立危险因素。ROC曲线确定ASR预测RAO的最佳截断值为0.665(AUC=0.821, 95%CI 0.727～0.910,P<0.01),敏感度为80.0%、特异度为82.7%。结论 经dTRA应用7Fr薄壁鞘管介入诊疗成功率高且RAO风险低，但远端桡动脉内径<1.86 mm(ASR<0.665)或合并糖尿病患者RAO风险明显增加。

关键词

经皮冠状动脉介入治疗 / 远端桡动脉入路 / 动脉内径/鞘管外径比值 / 桡动脉闭塞 / 7Fr薄壁鞘管