CT、MRI及超声造影对肝脏局灶性病变良恶性鉴别的诊断效能分析

摘要

目的 评估CT、MRI、超声造影(CEUS)单独及联合应用在肝脏局灶性病变(FLL)良恶性鉴别中的诊断价值。方法 选取2022年1月—2024年5月在徐州医科大学附属医院诊治的FLL患者130例，以病理结果为金标准，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CT、MRI、CEUS及其联合应用鉴别FLL良恶性的价值，并比较各方法鉴别FLL良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果 病理确诊良性病变69例(53.1%),恶性病变61例(46.9%)。ROC曲线显示CT、MRI、CEUS及联合应用鉴别FLL良恶性的曲线下面积(AUC)分别为0.775、0.901、0.822、0.924。DeLong检验证实MRI与联合应用的诊断效能优于CT和CEUS(P<0.05),其中联合应用诊断效能最高，但与MRI的差异无统计学意义。不同影像学方法鉴别FLL良恶性的敏感度、阴性预测值及准确率的差异有统计学意义(P<0.05)。联合应用在上述三项指标中均表现最佳，其敏感度、阴性预测值及准确率分别为93.44%、94.03%和92.31%。联合应用及MRI的敏感度均显著高于CT和CEUS(P<0.05)。联合应用及MRI阴性预测值均高于CT,且联合应用亦高于CEUS(P<0.05)。MRI及联合应用准确率均高于CT,其中联合应用的诊断准确率最高(P<0.05)。各影像学方法特异度及阳性预测值方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CT、MRI和CEUS联合应用可显著提高FLL良恶性鉴别的诊断效能，其中MRI单项诊断价值突出，联合应用在阴性预测值和总体准确率方面有优势。

关键词

肝脏局灶性病变 / 良恶性鉴别 / 计算机断层扫描 / 磁共振成像 / 超声造影 / 多模态诊断