24h活动行为与高海拔地区老年人骨密度、肌质量：基于等时替代模型

摘要

目的：通过等时替代模型考查24 h活动行为与高海拔地区老年人骨密度(Bone Mineral Density,BMD)、肌质量之间的关系，探索活动行为时间再分配与BMD、肌质量之间的“剂量-反应”关系。方法：采用方便抽样法，招募428名世居高海拔地区60～80岁老年人。通过加速度计测量低强度体力活动(Light Physical Activity,LPA)、中高强度体力活动(Moderate-to-Vigorous Physical Activity,MVPA)、久坐行为(Sedentary Behavior,SB)时间，采用自我报告评价睡眠(Sleep,SLP)时间，使用等时替代模型评估LPA、MVPA、SB、SLP相互替代后与BMD、肌质量之间的关系。结果：(1)LPA与全身BMD(β=0.027)、下肢肌肉含量(Leg Muscle Mass,LMM)(β=0.728)和四肢骨骼肌质量指数(Appendicular Skeletal Muscle Index,ASMI)(β=1.036)呈正相关关系；MVPA与L1～L4椎骨BMD(β=0.059)、股骨颈BMD(β=0.081)、跟骨BMD(β=0.076)、全身BMD(β=0.078)、上肢肌肉含量(Arm Muscle Mass, AMM)(β=0.535)、LMM(β=0.897)和AMSI(β=2.121)呈正相关关系。(2)每天30 min LPA等时替代SB可显著提高老年人AMSI(β=1.061)；每天30 min MVPA等时替代LPA可显著提高老年人股骨颈BMD(β=0.077)；每天30 min MVPA等时替代SB可显著提高老年人L1～L4椎骨BMD(β=0.055)、跟骨BMD(β=0.044)、全身BMD(β=0.071)、AMM(β=0.378)、LMM(β=0.950)和AMSI(β=2.315)；每天30 min MVPA等时替代SLP可显著提高老年人L1～L4椎骨BMD(β=0.024)、跟骨BMD(β=0.036)。(3)随着MVPA替代SB时间增加，全身BMD和AMSI迅速上升，反之缓慢下降；随着MVPA替代LPA、SLP时间增加，全身BMD和AMSI缓慢上升，反之迅速降低。(4)在所有替代形式中，30 min MVPA替代SB对改善BMD和肌质量的效应最佳；30 min MVPA替代LPA、SLP对肌、骨健康部分指标亦有正向影响。结论：提升MVPA时长有利于改善高海拔地区老年人肌、骨健康。按照等时替代思路，促进SB向MVPA转化，是防治高海拔地区老年人骨质疏松症、肌少症的有效策略。此外，LPA向MVPA、SLP向MVPA、SB向LPA转化可能对肌、骨健康存在限制性增益效应。

关键词

高海拔地区 / 老年人 / 骨密度 / 肌质量 / 等时替代模型

基金资助

南疆体质健康研究中心项目(2025NJTZ001,2024NJTZ002); 新疆维吾尔自治区高校科技计划(XJEDU2021SY040)