引 言
高海拔暴露对人类影响的核心因素在于其低压低氧的环境特性,这种独特的环境变化会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPV轴),进而引发一系列应激反应;当个体无法有效调节机体内外环境的平衡,或缺乏必要的适应资源时,便可能出现身心健康问题,具体在心理层面表现为焦虑、抑郁等情绪障碍,严重时甚至可能发展为强迫症或精神病性症状等更为复杂的心理疾病。
高海拔环境暴露对移居者不仅是一种典型的生理应激事件,还与个体的主观感知因素密切相关,这种感知差异在应激反应的调控中扮演着关键角色
[1]。从应激-心理反应模型分析,身心适应或习服高海拔环境的过程往往伴随着显著的生理和心理挑战,包括低氧血症、交感神经系统激活以及认知功能抑制等多重压力源,这些因素共同作用使得移居者的适应过程兼具急促突发性和迁延累积性,从而形成一种复杂的累积性压力
[2]。然而,研究表明,具有开放性和外倾性人格特征的个体在面对极端自然环境或差异性文化环境时,其认知评估系统倾向于将挑战视为机遇,表现出更高的心理韧性和积极情绪调节能力,这种正向的主观感知显著降低了环境应激源的负面影响,并减少了皮质醇等应激激素的分泌,使得他们在适应过程中能够更好地维持认知功能的稳定性
[3]。此外,这种积极的心理状态还可能通过神经内分泌系统的调节,增强免疫功能和心血管适应性,从而进一步缓解高海拔环境带来的生理压力
[4]。因此,个体对高海拔环境的主观感受和认知评估不仅影响其心理健康状态,还在很大程度上决定了其生理适应能力,尤其是在移居者群体中,这种主观感知差异成为影响其整体适应效果的关键因素,为应激医学干预提供了重要的理论依据和实践方向。
除了人格特质这种相对稳定的内在因素外,正念水平与个体在适应环境过程中的心理健康状态密切相关,并且作为一种可训练的心理技能,正念具有显著的干预潜力和临床应用价值。研究表明,更高水平的正念能够显著提升个体应对环境适应等压力情境的能力,其核心机制在于高度正念的个体能够更敏锐地觉察到外部刺激和内部心理过程,这种觉察能力使他们能够保持更平静的心理状态和更稳定的情绪反应,从而有效降低应激反应对身心健康的负面影响
[5,6]。正念被定义为一种关注当下的能力,包括有意识地将注意力集中于当前体验,并以非评判的态度观察内在心理活动
[7,8],这种能力通过减少对过去或未来的过度关注,显著降低焦虑和压力水平,并涉及一种警觉的心理状态,其中包含感觉、知觉、认识以及情绪等心理内容
[9]。Gilmartin等
[10]指出,短期正念干预(每天5~20 min)能够显著改善参与者的健康状况,并降低其焦虑和压力水平,这种干预效果在高海拔移居等挑战性情境中尤为显著。此外,正念通过增强个体的幸福感并减少冲动反应,帮助个体更好地应对复杂环境中的应激源,而冥想作为提升正念的关键方式,已被证实其具有多方面的健康效益,包括缓解焦虑症状、改善压力反应、增强免疫功能、改善睡眠质量、支持疼痛管理以及减少思维游移等
[11]。Janet等
[12]的研究进一步证实,冥想训练不仅能够显著减少学生的焦虑、压力和抑郁症状,还能提升积极情绪状态、自我效能感、正念水平和同理心。通过降低压力和焦虑水平,同时提升自我效能感、正念和同理心,正念干预在高海拔移居等应激情境中展现出显著的心理健康改善效果
[13]。现有研究发现,与不进行冥想活动的人相比,冥想能够显著减少一般焦虑状态,并发展诸如内心平静、满足和创造力等积极心理品质
[14],这种机制可能通过引导个体将注意力集中于特定对象(如呼吸或身体感觉),帮助识别高海拔习服过程中的不健康情绪,更有效地将注意力转向身心的自我调节,从而减少负面情绪并增强积极适应和习服的内部动机
[15]。因此,正念干预不仅为应激医学提供了重要的干预策略和理论依据,还为个体在高海拔环境中的身心健康维护提供了切实可行的实践路径。
短暂的正念冥想(BMM)作为一种高效传播基于正念干预措施的方式,近年来得到了广泛研究关注,其核心价值在于通过简短的训练周期实现显著的心理健康改善效果。Wu等
[16]通过深入研究BMM的作用机制,开发了一种名为JW2016的15分钟BMM方案,该方案通过连续7天、每天15分钟的训练,显著改善情绪处理的多个维度,包括情绪强度、情绪记忆和情绪注意偏差等,且未观察到任何负面影响,表明JW2016 BMM不仅适用于健康人群的情绪自我护理,还可作为情感障碍患者情绪康复的有效干预手段。基于此,本研究采用JW2016冥想音频,以移居高原的大学生群体为研究对象,设计了两项研究以系统探讨正念在高海拔环境压力下的作用机制及干预效果。其中,研究一聚焦于正念水平与高海拔环境压力感知对移居者心理健康的交互影响,旨在揭示正念在缓解环境应激源对心理健康负面影响中的调节作用;研究二则进一步探讨冥想训练作为一种正念提升方式对高海拔移居者心理健康状况的改善效果,通过实证数据验证JW2016 BMM在高海拔适应情境中的临床应用价值。
1 研究设计
1.1 研究对象
1.1.1 实验一
从某高校随机抽取128名大学生进行正念和高海拔环境感知交互影响心理健康实验,由于7名参与者中途退出及规律作答情况剔除被试,最终得到有效被试121名,男生65名,女生56名,所占比例分别为53.72%和46.28%,藏汉学生比例适中,均无精神病史和重大疾病史。实验前均签署知情同意书,本实验获得西藏大学伦理委员会批准(伦理批准号:ZDYXLL2024003)。
1.1.2 实验二
在实验1中抽取82名大学生进行冥想训练干预正念水平对高海拔移居者心理健康状况的改善作用实验,将其随机分为两组,其中实验组37人(平均年龄=19.65,SD=0.79),对照组45人(平均年龄=19.38,SD=1.03),两组被试在年龄、智力上均不具有显著差异(P>0.05)。实验开始前签署知情同意书,本实验获得西藏大学伦理委员会批准(伦理批准号:ZDYXLL2024003)。
1.2 测量工具
1.2.1 高海拔环境压力感知量表
高海拔环境压力感知量表改编自环境压力感知量表,其中共包含态度、心理距离、负面影响、情绪、风险感知5个方面,每个方面3个题目,共有15题。采用5点计分方式,“1”代表“完全不”,“5”代表“非常有”。例如态度方面,“我对高海拔环境的紧张程度如何?”“我对新环境的重视程度如何?”“我对移居高海拔新环境的压力感受如何?”等题目,得分越高表示对高海拔环境的感知程度越高,高海拔环境更易带来压力。
本研究对改编后问卷的结构效度进行了验证性因素分析。结果显示,量表五因子模型拟合良好。关键拟合指标均达到推荐标准(χ²/df=1.616,CFI=0.958,TLI=0.944,RMSEA=0.066,SRM=0.054)。此外,各观测题项在其对应潜变量上的标准化因子载荷均显著(P<0.001),且均大于0.50,进一步证实了量表具有良好的聚合效度与结构效度。此外,本研究中问卷的克隆巴赫α信度系数为0.85,信度良好。
1.2.2 正念注意觉知量表(MAAS)
采用布朗等
[17]开发的量表测量了日常生活中正念状态的频率,使用了一般和特定情境陈述,例如“我可能会在某些情绪持续一段时间以后才意识到它(某些情绪)”,结果采用4等级评分制:“总是”计1分;“绝不”计6分,量表得分为各题目得分相加,对所有条目进行反向计分之后,总分越高,表示个体在日常生活中对当下进行觉知和注意的特质正念水平越高。每个条目均是对正念概念的反向描述,评定的等级越高表明条目所描述的情况出现频率越低
[18]。本研究中克隆巴赫α信度系数0.98,信度良好。
1.2.3 心理状态症状自评量表(SCL-90)
90项症状清单(self-reporting inventory,SCL-90)由Derogatis
[19]于1973年编制,后由中国学者王征宇翻译成中文,后在国内得到广泛应用,成为调查成人心理健康状况的使用最多的工具。该量表共有90个项目,包含有较广泛的精神病症状学内容,从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等均有涉及,并采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况
[20]。10个因子分别为躯体化(12项)、强迫(10项)、人际关系敏感(9项)、焦虑(10项)、抑郁(13项)、恐怖(7项)、敌对(6项)、偏执(6项)、精神病性(10项)、其他(7项)。采用5点计分制,其中“1”代表“无——自觉无该症状或问题”,“5”代表“严重——自觉该症状的频度和强度都十分严重”。本研究中克隆巴赫α系数为0.87,信度良好。
1.2.4 冥想干预训练程序
采用Wu等
[16]研究设计的JW2016BMM音频和训练程序。
1.2.5 施测程序
对被试进行2(时间:前测、后测)×2(组别:实验组、对照组)的混合实验设计。其中实验组要进行为期3周、每周5天,每天15分钟的冥想训练。带领同学进行专注式冥想训练,跟随音频指导,将注意力专注于呼吸。借助量表SCL-90统一施测,所有被试在冥想结束之后立即实施问卷。对收集到的数据进行整理和剔除无效问卷,借助SPSS 26.0进行非参数检验。
同上,用G*Power3.1对该实验设计进行样本量和效应量的计算,当被试内变量为时间(前测、后测),被试间变量为组别(实验组、对照组)时,分组数量为2,水平数为4,被试量为24时,效应量为0.25(中效应),而本实验最终有82名参与者纳入,符合实验要求。
2 结果分析
2.1 正念和高海拔环境感知交互影响心理健康
2.1.1 初步数据检查
首先对数据进行正态性、偏度、峰度检验。偏度、峰度检验结果表明,偏度(Skewness)值为0.22,峰度(Kurtosis)值为0.44;正态性检验结果显示,正念注意觉知得分和高海拔环境压力感知得分,其正态性检验结果均满足正态分布(P0.05),可继续对后续数据通过回归模型processs程序Model1构建调节效应并进行简单效应分析。
相关性分析发现,正念与强迫呈负相关(r=-0.405,P<0.01)、与人际呈负相关(r=-0.363,P<0.01)、与焦虑呈负相关(r=-0.319,P<0.01)、与恐怖呈负相关(r=-0.344,P<0.01)、与SCL-90总分呈负相关(r=-0.381,P<0.01);高海拔环境压力感知与正念不相关(r=0.102,P<0.01),高海拔环境压力感知与强迫呈正相关(r=0.229,P<0.05)、与人际关系呈正相关(r=0.288,P<0.05)、与焦虑呈正相关(r=0.234,P<0.05)、与恐怖呈正相关(r=0.229,P<0.05)。基于上述相关情况根据调节作用分析原则,将检验正念对强迫、人际关系、焦虑和恐怖症状的预测作用及高海拔环境压力感知在其中的调节作用。
2.1.2 调节结果分析
以正念为自变量,心理健康因子为因变量,高海拔环境压力感知为调节变量,建立简单调节模型,检验正念在高海拔环境压力感知调节作用下对高海拔移居者心理健康状况的积极作用。
调节作用分析表明,正念水平与强迫症状呈显著负相关(
P<0.001),而高海拔环境压力感知与强迫症状呈正相关(
P<0.05),正念与高海拔环境压力感知的交互作用对强迫症状的影响显著(
P<0.05)。简单斜率分析表明,正念减轻了高海拔环境压力感知对强迫症状的正向作用(
表1和
图1)。正念水平对高海拔移居者人际关系敏感有显著负向影响(
β=-0.33,
P<0.001),高海拔环境压力感知对人际关系敏感有显著正向影响(
β=0.64,
P<0.05)。正念和高海拔环境压力感知的交互作用分析显示,正念与高海拔环境压力感知的交互作用对人际关系敏感的影响显著(
β=-0.24,
P<0.05)。因此,低正念且高压力感知的个体表现出更高的人际关系敏感性(
表1和图2)。正念水平与焦虑症状呈显著负相关(
β=-0.32,
P<0.001);而高海拔环境压力感知与焦虑症状呈正相关(
β=0.41,
P<0.05)。交互作用分析显示,正念缓冲了高海拔环境压力感知对焦虑症状的影响(
β=-0.16,
P<0.05)。因此,高正念且低压力感知的高海拔移居者焦虑症状较少(见
表1和
图3)。正念水平与恐怖症状呈显著负相关(
β=-0.35,
P<0.001),而高海拔环境压力感知与恐怖症状呈正相关(
β=0.43,
P<0.05),交互作用分析显示,正念与高海拔环境压力感知的交互项对恐怖症状的影响显著(
β=-0.25,
P<0.05)。因此,高正念且低压力感知的高海拔移居者恐怖症状更少(
表1和图4)。
图2 人际关系敏感
Fig.2 Interpersonal sensitivity
图4 恐怖症状
Fig.4 Phobic symptoms
上述结果表明,正念水平与各类心理症状均呈负相关,正念对高海拔移居者的心理健康具有保护作用。高海拔环境压力感知与心理症状呈正相关,环境压力可能加剧心理健康问题。正念显著缓冲了高海拔环境压力对心理症状的负面影响,这一效果在人际关系敏感、强迫,以及焦虑和恐怖等症状上均得到验证。针对高海拔移居者,提高正念水平可能有助于缓解环境压力带来的心理困扰。正念对高海拔移居者心理健康的积极效应将在以下研究中采用对照干预实验进一步验证。
2.2 冥想训练干预正念水平对高海拔移居者心理健康状况的改善作用
2.2.1 数据正态性、偏度和峰度检验
数据偏度、峰度检验结果显示,偏度值为0.27,峰度值为0.53;正态性检验结果显示,躯体化、强迫、人际关系敏感、焦虑、抑郁、恐怖、敌对、偏执、精神病性、其他,以及SCL-90总分无论是前测还是后测,其正态性检验结果均不满足正态分布(P<0.05),因此后续对数据进行非参数检验。除此之外,前后测正念得分符合正态分布(P>0.05),因此做配对样本t检验。
2.2.2 非参数检验
为检验前测被试在SCL-90及正念上是否存在差异,采用非参数检验。结果表明:实验组和对照组在前测时,SCL-90的10个因子分及总分均不具有显著差异(
P>0.05),同时正念水平不具有显著差异(
P>0.05)(
表2)。
2.2.3 配对样本t检验
为检验短时冥想训练干预正念效果。在实验组内,配对样本
t检验表明,正念水平在前后测具有显著差异(
P<0.05),即冥想训练能有效提高实验组的正念水平。在对照组内,配对样本
t检验表明,正念总分在前后测不具有显著差异(
P>0.05)(
表3)。
2.2.4 非参数检验
在本研究中,鉴于因变量均源自SCL-90量表,此量表为五级分类的等级评分量表,其数据并非等距连续变量。从心理测量学角度而言,SCL-90的因子得分及均分属于典型的序位数据。然而,重复测量方差分析(RM-ANOVA)要求因变量为连续型等距变量。因此,在使用这类症状性量表时,采用非参数统计方法更契合统计前提。数据在多个因变量上呈现出显著偏离正态分布的特征(Shapiro-Wilk检验,P<0.05)。进一步的偏度与峰度检验结果也显示,数据分布存在明显的偏态情况。而RM-ANOVA对非正态数据极为敏感,使用该方法进行显著性检验时,可能会出现结果失真的问题。同时,方差齐性和球形假设均无法满足RM -ANOVA的应用前提。由于SCL-90不同维度间的变异度存在较大差异,且前测与后测的症状严重度分布有所不同,这使得数据结构难以满足RM-ANOVA的严格要求。冥想干预对症状改善的效应具有“临床性质”,在这种情况下,非参数检验是更为合适的选择。在医学与临床心理学相关文献中,处理症状评分时,常采用Wilcoxon、Mann–Whitney等非参数方法,这些方法相较于RM-ANOVA具有更强的稳健性。基于以上多方面的原因,实验二选用了更为稳健且与量表属性相符的非参数统计方法,用于检验前后变化以及组间差异。该统计策略能够有效避免因违反RM-ANOVA假设而产生的统计偏差,从而更为真实、准确地反映冥想训练对症状改善的实际效果。
为验证短时冥想训练对SCL-90的干预效果,通过非参数检验结果表明:实验组前后测的焦虑均分具有显著差异(
Z=-2.24,
P<0.05),实验组前后测的精神均分具有显著差异(
Z=-2.46,
P<0.05),也即冥想训练能有效降低干预组的焦虑和精神性均分。实验组前后测的躯体均分(
Z=-0.69,
P>0.05)、强迫均分(
Z=-0.71,
P>0.05)、人际均分(
Z=-1.14,
P>0.05)、抑郁均分(
Z=-0.42,
P>0.05)、敌对均分(
Z=-0.61,
P>0.05)、恐怖均分(
Z=-0.14,
P>0.05)、偏执均分(
Z=-1.33,
P>0.05)、其他均分(
Z=-0.26,
P>0.05)、SCL总分(
Z=-1.57,
P>0.05)没有显著差异(
表4);对照组前后测的躯体均分具有显著差异(
Z=1.97,
P<0.05),前后测强迫均分具有显著差异(
Z=1.94,
P=0.05),前后测精神均分具有显著差异(
Z=2.29,
P<0.05)(
表5)。SCL90总分及另外7个维度分不具有显著差异(
P>0.05)(
表5)。
由结果可知,短时冥想干预正念的效应显示实验组在后测正念得分中显著高于前测,而对照组在前后测正念得分不具有显著差异,这说明3周的冥想训练有效提高了实验组的正念水平。实验组由于连续3周进行冥想训练,在焦虑症状和精神病性两个维度上得分显著降低,即冥想训练能有效缓解新进高原大学生的焦虑症状和精神病性,其他症状没有变差,保护了其心理健康。而对照组在3周后其后测躯体均分、强迫均分、精神均分显著高于前测,也即对照组被试在身体不适感、强迫症状、幻听、思维播散等方面自我感觉有更多困扰。上述结果表明短时冥想训练提高了正念水平,有益于新进高海拔人员的心理健康。
3 讨 论
本研究以高海拔移居者为样本,首先,通过实验一(招募128名被试,采用问卷法)探讨正念和高海拔环境压力感知对高海拔移居者心理健康的影响;再通过实验二(选择82名新进高原大学生参与者,通过3周的短时冥想干预提升正念),进一步研究短时呼吸冥想训练对新进高海拔大学生心理健康状况的改善作用。
本文实验一通过采用高海拔环境压力感知量表、正念注意觉知量表(MAAS)和心理状态症状自评量表(SCL-90),调查了新进大学生当前的情绪、注意力现状及正念的水平。揭示了正念能够有效减少高海拔移居者因高海拔环境压力感知所带来的强迫症状、人际关系敏感、焦虑、恐怖等心理问题。研究发现,正念对高海拔移居者强迫症状的影响受到高海拔环境压力感知这一变量的调节,正念减少了高海拔环境压力感知对强迫症状的正向作用;正念对高海拔移居者人际关系敏感的影响受到高海拔环境压力感知这一变量的调节,低正念且高压力感知的个体人际关系敏感性更高;正念对焦虑症状的影响受到高海拔环境压力感知这一变量的调节,高正念和低压力感知的高海拔移居者焦虑症状更少;正念对高海拔移居者恐怖症状的影响受到高海拔环境压力感知这一变量的调节,高正念且低压力感知的高海拔移居者出现更少的恐怖症状。总之,正念通过“有意识的、不予评判地专注当下”这种特殊的方式集中注意力。这种专注使我们对当下的现实及任务更自觉、更清明、更接纳。已有研究证实正念是抑郁、焦虑、压力和幸福感的良好预测指标,在预测抑郁、焦虑、压力和幸福感方面有着重要作用,对正念的较高倾向可能代表对焦虑、焦虑情绪、缺乏动力、生命能量丧失、绝望感以及抑郁症的认知和其他躯体相关性的保护因素
[21]。在其结果中同样发现,正念和高海拔环境压力感知对移居高原大学生的强迫症状、人际关系敏感、焦虑、恐怖等4个方面有着显著的交互影响作用,这与马海林等
[22]研究一致。
本文实验二通过选择82名(实验组37人,对照组45人)新进高原大学生参与者,通过3周的短时冥想干预提升正念,研究短时呼吸冥想训练对于高海拔移居者心理健康状况的改善作用。本研究揭示了通过3周的冥想训练不仅可以利用冥想提升正念,同样证实了冥想提升正念可以有效缓解学生的焦虑症状和精神病性。研究发现,短时冥想干预正念的效应显示实验组在后测正念得分中显著高于前测,而对照组在前后测正念得分不具有显著差异,说明3周的冥想训练有效提升了实验组的正念水平。实验组由于进行连续3周的冥想训练,在焦虑症状和精神病性两个维度上得分显著降低,即冥想训练能有效缓解新进高原大学生的焦虑症状和精神病性,其他症状没有变差,保护了其心理健康。而对照组在3周后其后测躯体均分、强迫均分、精神均分显著高于前测,也即对照组被试在身体不适感、强迫症状、幻听、思维播散等方面自我感觉有更多困扰。上述结果表明,短时冥想训练提高了正念水平,有益于新进高海拔人员的心理健康。在之前的研究中正念的保护因素也已被证实。通过正念冥想训练,血压会有明显的降低,对于认知水平、记忆能力也有一定的改善作用,同时也对心血管系统、神经系统和免疫功能也有一定的加强,并能提升注意力
[23,24],进行短期冥想训练也会对大脑的可塑性产生明显影响
[25]。例如,每天进行10分钟左右的正念训练,能够对工作记忆能力和认知能力产生明显的提升作用,它对记忆功能、认知弹性、心理健康、情绪平衡和高压力功能都有着积极影响,还可以降低焦虑、抑郁和倦怠水平
[26]。基于提升正念的训练是治疗各种心理状况的有效方法,在减少焦虑、抑郁和压力方面尤其有效,这与Hofmann等
[27]研究一致。
本研究只采用短时冥想干预提升正念,来探讨短时呼吸冥想训练对于高海拔移居者心理健康状况改善作用的影响。而反复冥想可以给人类系统带来潜在的强大和更持久的变化。冥想的更深层次、更持久的好处来自一段时间内的反复持续练习。有迹象表明,冥想练习的时间越长,其益处就会继续增加,在某种程度上,冥想的有效性是基于随着时间的推移而有规律地反复参与冥想体验的行动。因此,长期性的冥想训练将能更加有效地改善心理健康状况。未来的研究方向包括研究不同时长冥想训练所带来的改善作用是否有差异,以及对其他方面的消极情绪是否存在同样有效的改善作用,也可以尝试与瑜伽等其他训练方法对比,从而找到更多改善高海拔移居者心理健康状况的切实可行的方法,提高高海拔移居者的心理健康状况。
总之,本研究所采用的正念训练方式灵活性较强,便于操作,每次只需参与大学生抽出一小部分时间参与即可。本次正念训练的目的并不是要求学生惯性盲目地去做什么,不做什么,而是培养他们的自我觉察,能够在遇到各种问题时,都能够保持积极心态,不被卷入负面情绪。学生通过3周的正念训练,提高了他们对当下学习生活的感知能力,并提升了他们的注意力水平。本研究也为今后研究正念对心理健康功能的影响提供了一个可重复可参考的正念训练方式,即短时的正念指导,这种方法更丰富、更即时、更灵活、成本更低,更适合在学校实施。当然,样本来源单一(主要来源于同一学校),导致样本代表性不足;未进行后续追踪研究,无法得知后期效果长期稳定性如何,对本文研究产生一定的影响,导致研究结果存在一定不足,在后续的研究中扩展样本范围,进一步加强样本追踪研究。
教育部新文科项目(2021180032)
西藏自治区教育教学改革研究项目(JG2025-15)