肾病综合征患者合并甲状腺功能异常的影响因素分析

摘要

目的：分析肾病综合征(NS)合并甲状腺功能异常患者的临床特征，探讨NS患者合并甲状腺功能异常的独立影响因素，为临床诊治提供理论依据。方法：选取2015年1月—2021年12月就诊于宜昌市中心人民医院的499例NS患者，分为甲状腺功能正常组(n=187)和甲状腺功能异常组(n=312),进一步细分为亚临床甲减组(n=112)、临床甲减组(n=86)及正常甲状腺病态综合征(ESS)组(n=114)。分析比较各组患者的一般人口学资料及实验室检查指标，TH、TSH水平与临床指标之间的相关性，并采用单因素及多因素Logistic回归分析NS患者合并甲状腺功能异常的影响因素。结果：NS患者合并甲状腺功能异常的发生率为62.53%(312/499);甲状腺功能正常组和异常组患者相比，性别、住院天数、24小时尿蛋白定量(24 h-UTP)、尿素氮(BUN)、血清白蛋白(Alb)、总胆固醇(CHOL)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和TSH方面差异有统计学意义(均P<0.05)。亚临床甲减组及临床甲减组的ESR、CHOL水平，ESS组BUN水平均高于甲功正常组(均P<0.05)。亚临床甲减组、临床甲减组及ESS组的Alb水平均低于甲功正常组(均P<0.05);进一步的Spearman相关分析显示，NS合并甲状腺功能异常患者的FT3、FT4及TSH水平与24 h-UTP、Alb、BUN、Scr等水平相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明，血清Alb水平升高(OR=0.866,95%CI:0.813,0.923)是NS患者合并甲状腺功能异常的独立保护因素，女性患者(OR=2.629,95%CI:1.603,4.312)及高水平BUN(OR=1.099,95%CI:1.023,1.181)是发生甲状腺功能异常的独立危险因素(均P<0.05)。结论：女性患者、高水平BUN是NS合并甲状腺功能异常的独立危险因素，血清Alb水平升高是其保护因素。

关键词

肾病综合征 / 甲状腺功能异常 / 血清白蛋白 / 影响因素