肝衰竭患者人工肝治疗后90天内死亡的影响因素分析

摘要

目的：探讨肝衰竭患者人工肝治疗后90天内死亡的影响因素，并构建预测死亡概率的列线图模型。方法：回顾性分析于2018年1月—2023年10月在宜昌市中心人民医院行人工肝治疗的50名肝衰竭患者的临床资料。根据人工肝治疗后90天的生存情况，将患者分为生存组(n=26)及死亡组(n=24),比较两组患者治疗前的实验室指标和一般临床资料，将单因素分析中有统计学意义的指标纳入进行多因素Logistic回归分析，构建列线图预测模型并评价其准确性和有效性。结果：单因素Logistic回归分析结果提示，两组患者白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、总胆红素(TBIL)、甲胎蛋白(AFP)、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(SCR)、血尿素氮(BUN)、肝功能分级(Child-Pugh)、终末期肝病模型(MELD)评分、终末期肝病模型联合血清钠(MELD-Na)评分和中国重症乙型肝炎研究小组-慢加急性肝衰竭评分(COSSH-ACLFs)有明显差异(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示，人工肝治疗前的NLR(OR=1.708,95%CI:1.088,2.683)、AFP(OR=0.987,95%CI:0.976,0.999)、CRP(OR=1.258,95%CI:1.031,1.534)及COSSH-ACLFs评分(OR=4.043,95%CI:1.185,13.788)为肝衰竭患者行人工肝治疗后90天死亡的独立影响因素(均P<0.05),基于上述影响因素构建的列线图预测模型具有较高的准确性(AUC=0.931)。结论：NLR、AFP、CRP及COSSH-ACLFs评分是人工肝治疗肝衰竭患者90天发生死亡的独立影响因素，基于上述因素构建预测模型的列线图具有较好的预测效能，可以指导临床诊疗。

关键词

肝衰竭 / 人工肝 / 预后 / 列线图预测模型