不同浓度罗哌卡因在膈神经阻滞中的临床效果分析

摘要

目的：探讨不同浓度罗哌卡因在膈神经阻滞中的临床效果分析。方法：选择2022年1月—2023年5月于宜昌市中心人民医院行腹腔镜下行全子宫切除术的180例患者，采用随机数字表法将纳入患者分为六组：A组(0.125%罗哌卡因，n=30)、B组(0.25%罗哌卡因，n=30)、C组(0.375%罗哌卡因，n=30)、D组(0.5%罗哌卡因，n=30)、E组(0.75%罗哌卡因，n=30)和对照组(不行膈神经阻滞，n=30),其中A～E组患者均于术前行超声引导下右侧膈神经阻滞。评估各组患者术后肩痛视觉模拟量表(VAS)评分、膈肌运动幅度(DM)、术后恢复及不良反应发生情况。结果：在术后肩痛方面，C组[(2.47±1.14)分vs (4.03±1.77)分]、D组[(2.53±1.22)分vs (4.03±1.77)分]、E组[(2.50±1.22)分vs (4.03±1.77)分]患者VAS评分明显低于对照组(均P<0.05);在DM方面，D组、E组患者膈神经阻滞10 min的DM明显低于对照组(均P<0.05);在麻醉恢复时间方面，D组[(22.50±2.16) min vs (20.73±1.76) min]和E组[(22.80±2.63) min vs (20.73±1.76) min]患者的PACU停留时间较对照组明显延长(均P<0.05);在患者术后恢复质量方面，C组、D组、E组患者术后24 h的15项恢复质量(QoR-15)评分明显高于对照组(均P<0.05);E组患者总不良反应发生率明显高于对照组(43.33%vs 16.67%)。结论：采用0.375%罗哌卡因行右侧膈神经阻滞是安全有效的，能有效减轻腹腔镜全子宫切除患者术后肩痛并提高术后恢复质量，且不会影响膈肌功能恢复及PACU停留时间，值得临床推广应用。

关键词

罗哌卡因 / 膈神经阻滞 / 膈肌运动幅度 / 肩痛