急性缺血性脑卒中患者机械取栓后出血转化风险预测模型构建

摘要

目的:探讨急性缺血性脑卒中患者机械取栓后出血转化(HT)的独立危险因素,构建风险预测模型。方法:回顾性分析2019年1月—2024年12月宜昌市中心人民医院行机械取栓的急性缺血性脑卒中患者222例,根据术后是否发生HT分为HT组(n=66)与非HT组(n=156)。采用单因素及多因素Logistic回归分析,评估急性缺血性脑卒中患者机械取栓后发生HT的独立危险因素,构建风险预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及Bootstrap法评估模型效能。结果:机械取栓后HT的发生率为29.73%。多因素分析结果显示,高血压(OR=2.162,95%CI:1.092,4.279)、取栓次数增多(OR=1.306,95%CI:1.053,1.620)、甘油三酯(TG)水平升高(OR=1.588,95%CI:1.063,2.373)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高(OR=1.893,95%CI:1.231,2.912)、中性粒细胞水平升高(OR=1.126,95%CI:1.018,1.246)及凝血酶原时间延长(OR=1.663,95%CI:1.255,2.203)为发生HT的独立危险因素(均P<0.05)。联合预测模型的ROC曲线下面积为0.791,敏感度为0.864,特异度为0.583,Bootstrap验证显示模型校准度良好(Hosmer-Lemeshow检验P>0.05)。结论:高血压、取栓次数增多、TG水平升高、LDL-C/HDL-C升高、中性粒细胞水平升高、凝血酶原时间延长是急性缺血性脑卒中患者机械取栓后发生HT的独立危险因素,该预测模型具有较好的预测效能。

关键词

急性缺血性脑卒中 / 出血转化 / 影响因素