微创和开放式经椎间孔腰椎椎体间融合术在双节段腰椎管狭窄症中的临床疗效比较

摘要

目的:比较微创手术经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)和开放式TLIF治疗双节段腰椎管狭窄症(LSS)的临床效果。方法:回顾性分析2020年1月—2022年12月于三峡大学附属仁和医院接受手术治疗的136例双节段LSS患者的临床资料。根据手术方案不同,分为MIS-TLIF组(n=74)和开放式TLIF组(n=62),比较两组患者的临床疗效。结果:与开放式TLIF组相比,MIS-TLIF组手术时间[(269.26±31.57) min vs (212.37±24.26) min]及透视次数[(13.27±1.52)次vs (8.12±2.16)次]均明显增加,但MIS-TLIF组切口长度[(5.01±2.13) cm vs(7.03±1.62) cm]、术中出血量[(456.21±79.63) mL vs (701.32±110.49) mL]、切口引流量[(151.47±27.39) mL vs (236.22±23.61) mL]、卧床时间[(4.59±1.21) d vs (6.21±1.79) d]和住院时间[(9.00±1.37) d vs (13.04±2.12) d]均显著减少(均P<0.05)。MIS-TLIF组术后1周和6个月的腰痛视觉模拟量表(VAS)评分及术后3个月和6个月腿痛VAS评分均明显降低,C级螺钉(1.35%vs 3.49%)和D级螺钉(0.22%vs 1.88%)明显少于开放式TLIF组(均P<0.05)。两组患者术后总并发症发生率无明显差异。结论:对于双节段LSS患者,虽然MIS-TLIF需更多透视次数及更长手术时间,但术中出血量少且术后1周腰痛程度更轻,推荐MIS-TLIF用于临床双节段LSS患者的治疗。

关键词

腰椎管狭窄症 / 微创手术 / 经椎间孔腰椎椎体间融合术