实验室衰弱指数与心脏手术后全因死亡率的关系

摘要

目的：探究术前实验室衰弱指数(FI-Lab)与心脏手术后患者全因死亡率的相关性。方法：回顾性分析重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)数据库(3.1版)行心脏手术后的患者，利用患者入院首次获得的33个常规实验室和生命体征参数，构建FI-Lab评分，并将患者按四分位数分组(Q1～Q4)。采用Kaplan-Meier生存分析曲线和Log-rank检验评估组间生存差异。应用多变量Cox风险回归模型和限制性立方样条，分析FI-Lab与28天及1年死亡率的相关性。结果：共纳入5 273例患者，心脏手术后28天和1年死亡率分别为2.69%和8.67%。Kaplan-Meier生存曲线显示，FI-Lab的Q1组到Q4组的死亡风险呈现梯度性升高趋势(均P<0.001)。经多变量校正后，FI-Lab评分每增加0.01个单位，28天及1年死亡风险分别增加4.3%(HR=1.043, 95%CI:1.027,1.059)和4.8%(HR=1.048, 95%CI:1.039,1.058)。与最低四分位组(Q1)相比，最高四分位组(Q4)患者的28天死亡风险增加4.294倍(HR=5.294, 95%CI:2.068,13.549),1年死亡风险增加4.391倍(HR=5.391, 95%CI:3.353,8.667)。结论：术前FI-Lab评分可独立预测心脏手术患者的短期及长期死亡风险。将该指标纳入术前风险评估体系，有助于早期识别高危人群，并为临床医生制定个体化术后管理方案提供依据。

关键词

衰弱 / 衰弱指数 / 心脏手术 / 重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ) / 死亡率