不同分期子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植结局的影响

摘要

目的：探讨不同分期子宫内膜异位症(EMS)对体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)-胚胎移植结局的影响。方法：回顾性分析2015年1月—2023年10月于宜昌市中心人民医院行IVF/ICSI-胚胎移植助孕的患者资料共579例。根据不孕因素分为Ⅰ-Ⅱ期EMS组(n=32)、Ⅲ-Ⅳ期EMS组(n=73)、未手术EMS组(n=72)及输卵管因素不孕组(n=402),比较组间促排卵情况、实验室和临床妊娠结局等。结果：Ⅲ-Ⅳ期EMS组促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)用量为(5.38±3.70) mg,较输卵管因素不孕组[(3.98±1.45) mg]、Ⅰ-Ⅱ期EMS组[(4.13±2.33) mg]和未手术EMS组[(4.51±2.98) mg]明显增加(均P<0.05),促性腺激素用量、扳机日雌二醇水平、优势卵泡个数(≥14 mm)及卵泡输出率差异无统计学意义(均P>0.05)。Ⅲ-Ⅳ期EMS组获卵数为(8.99±4.62)个，明显低于输卵管因素不孕组[(11.40±5.73)个]和未手术EMS组[(10.92±5.35)个](均P<0.05),成熟卵母细胞率、二原核率及优质胚胎率等差异无统计学意义(均P>0.05)。助孕结局比较，首次胚胎移植的临床妊娠率、单个促排卵周期累积妊娠率和活产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：本研究数据不支持不同分期EMS对于IVF/ICSI的胚胎质量和临床结局有不利影响。对于Ⅲ-Ⅳ期EMS在实施IVF/ICSI时采用GnRHa超长方案可能存在一定益处，该组获卵数较输卵管因素不孕组虽减少，但能收获较其他组相似的累积妊娠率和活产率。

关键词

子宫内膜异位症 / 体外受精 / 长方案 / 妊娠率

基金资助

国家自然科学基金项目(82104589)