气道压力释放通气对急性中毒合并ARDS患者预后的影响

摘要

目的：探讨气道压力释放通气（APRV）对急性中毒合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的影响。方法：收集2020年6月—2025年6月就诊于宜昌市中心人民医院重症医学科的急性中毒合并ARDS患者的临床数据，根据通气模式分为APRV组（n=54）和小潮气量（LVT）组（n=59）。记录两组患者机械通气72 h前后生命体征、动脉血气分析指标、呼吸力学指标，同时记录两组患者疾病转归以及30天生存情况。结果：机械通气72 h, APRV组动脉氧分压[（113.96±24.46） mmHg vs （97.93±16.71） mmHg]、氧合指数[（321.10±170.03） mmHg vs （200.80±61.44） mmHg]和肺顺应性[（53.82±11.80） mL/cmH₂O vs （41.16±7.33） mL/cmH₂O]明显高于LVT组（均P<0.05）;气道峰压[（15.46±4.81） cmH₂O vs （21.12±3.75） cmH₂O]以及气道平均压[（10.15±2.89） cmH₂O vs （14.26±2.44） cmH₂O]明显低于LVT组（均P<0.05）。APRV组咪达唑仑用药总量[（170.09±36.77） mg vs （266.93±84.53） mg]以及瑞芬太尼用药总量[（5.38±2.21） mg vs （10.39±2.49） mg]明显低于LVT组（均P<0.05）。APRV组机械通气时间[（4.82±1.78）d vs （7.70±3.44）d]和住ICU时间[（6.14±2.21） d vs （9.51±5.00） d]明显低于LVT组（均P<0.05）。两组患者并发症发生情况和30天生存情况比较均无统计学差异（均P>0.05）。结论：在急性中毒合并ARDS患者中，APRV能够显著改善患者氧合、缩短机械通气时间和住ICU时间以及减少镇静镇痛药物使用，但对患者并发症以及30天生存结局没有影响。

关键词

急性呼吸窘迫综合征 / 气道压力释放通气 / 急性中毒 / 预后

基金资助

北京危重症超声研究会专项科研项目(2023-CCUSG-A-03); 宜昌市医疗卫生科研项目(A24-2-011); 健康促进项目-吸附工程学术建设项目-危重症科研与学术促进项目(QS-xfgcjwzz-0049)