基于术中血压及麻醉用药构建全麻患者术后恶心呕吐的风险预测模型

摘要

目的：基于术中血压及麻醉用药构建全麻患者术后恶心呕吐(PONV)的风险预测模型，并分析其预测效能。方法：选取2024年1月—2025年3月于宜昌市中心人民医院行全麻手术的446例患者作为研究对象。根据术后24 h内是否发生PONV(定义为恶心或呕吐≥1次且需药物干预)进行分组，将发生PONV的患者纳入研究组(n=70),未发生PONV的患者纳入对照组(n=376)。收集患者的一般人口学资料、术中血压、麻醉用药方案以及其他临床资料。采用多因素Logistic回归模型分析全麻患者术后发生PONV的影响因素，并构建列线图预测模型，通过Bootstrap法进行内部验证，另收集145例患者进行外部验证。结果：多因素Logistic回归分析结果显示，术中低血压、静吸复合麻醉、术中舒芬太尼输注速率升高是全麻患者术后发生PONV的危险因素；男性、术中右美托咪定输注速率升高则是保护因素(均P<0.05),并构建列线图预测模型。内部验证显示，模型曲线下面积(AUC)=0.762(95%CI:0.707,0.818),H-L检验P=0.352,校准曲线一致性较好，决策曲线分析(DCA)临床获益为5%～40%;外部验证显示，该模型的准确性为82.76%(120/145),AUC为0.807(95%CI:0.736,0.878),H-L检验P=0.894,校准曲线一致性较好，DCA显示临床获益为2%～30%。结论：术中低血压、静吸复合麻醉、术中舒芬太尼输注速率升高是全麻患者发生PONV的危险因素，男性、术中右美托咪定输注速率升高则是保护因素。基于此构建的列线图模型具备较高的预测效能，在PONV的评估中具备一定借鉴和参考价值。

关键词

全身麻醉 / 术后恶心呕吐 / 危险因素

基金资助

中央引导地方科技发展专项(2022BGE237); 白求恩公益基金会项目(BCF-RF-WSQZTZJ-202011-044)