支气管封堵器与双腔支气管导管对肺叶切除术患者呼吸力学及苏醒质量的影响

摘要

目的：比较支气管封堵器（BB）与双腔支气管导管（DLT）对肺叶切除术患者呼吸力学及苏醒质量的影响。方法：选择2025年1月—2025年6月在宜昌市中心人民医院行左侧肺叶切除术的60例成人患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组（n=30）和对照组（n=30）,观察组采用BB进行单肺通气，对照组采用DLT进行单肺通气。记录两组患者一般情况、手术时间、麻醉时间、苏醒时间、恢复时间及麻醉苏醒Steward评分。比较两组患者插管定位时间、首次插管成功率、肺萎陷质量及不同时点[插管后（T₁）、单肺通气前（T₂）、单肺通气后（T₃）]的呼吸力学指标（气道峰压、平台压、气道阻力）。比较两组患者并发症（咽痛、声嘶、气道损伤）发生情况。结果：两组患者的一般情况、手术时间、麻醉时间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组患者苏醒时间[（21.90±10.95） min vs （33.50±15.95） min]和恢复时间[（55.67±18.39） min vs （67.90±24.59） min]均短于对照组，Steward评分[（5.43±0.63）分vs （4.90±0.66）分]高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组患者首次插管成功率和肺萎陷质量比较差异均无统计学意义（均P>0.05）;但观察组患者插管定位时间[（116.80±33.21） s vs （185.93±38.17） s]短于对照组（P<0.001）。两组患者T₁和T₂时点的气道峰压、平台压和气道阻力比较差异均无统计学意义（均P>0.05）;与T₁、T₂时点比较，两组T₃时点的气道峰压和平台压升高，对照组T₃时点的气道阻力升高（均P<0.05）;T₃时点，观察组上述指标均低于对照组（均P<0.001）。观察组患者术后并发症总发生率（16.67%vs 46.67%）低于对照组（P<0.05）。结论：与DLT相比，BB能有效改善肺叶切除术患者单肺通气时呼吸力学指标，降低插管并发症发生，提高苏醒质量，促进患者术后恢复。

关键词

支气管封堵器 / 双腔支气管导管 / 肺叶切除术 / 呼吸力学 / 苏醒质量

基金资助

宜昌市中心人民医院企事业单位委托项目(2025-179-01)