肝细胞癌患者TACE术后预后结局列线图预测模型的建立及评价

摘要

目的：探讨不同类型的肝细胞癌(HCC)患者经肝动脉栓塞化疗(TACE)术后生存状况的影响因素，为进行TACE治疗的HCC患者建立一个短期预后的临床预测模型，并评估其预测价值。方法：回顾性分析2018年1月至2022年6月昆明市第三人民医院经TACE治疗的HCC患者209例，收集患者的人口统计学数据、临床资料、实验室数据、放射学资料。采用单因素分析和LASSO回归筛选患者术后18个月生存的预测指标，构建logistic回归预测模型，并采用Bootstrap法对模型进行验证，使用列线图对预测模型进行可视化。结果：在纳入的209例调查对象中，50例患者在18个月内发生了死亡结局。肿瘤大小、肿瘤包膜、肿瘤转移、HGB、AFP为经TACE治疗HCC患者预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC分析结果显示，基于上述指标的预测模型AUC为0.836,灵敏度为72.0%,特异度为83.6%。临床决策曲线表明在阈值0.05～0.83时，该模型有较好的临床实用性。结论：HCC患者经TACE治疗后的生存与肿瘤大小、肿瘤包膜、肿瘤扩散、HGB及AFP水平相关。以此构建预测模型，能帮助临床工作者及时识别患者生存预后的因素。

关键词

肝细胞癌 / 经肝动脉栓塞化疗术 / 预测模型 / 列线图

基金资助

云南省科技厅科技计划项目(202101BA070001-113); 昆明市卫生健康委员会卫生科研项目(2022-03-03-002)