A型肉毒素注射对脑卒中后下肢痉挛患者步行功能的影响

全超; 郑苏; 徐远红; 罗秀玲; 胥婧

doi:10.13819/j.issn.2096-708X.2024.05.009

湖北医药学院学报 ›› 2024, Vol. 43 ›› Issue (5) : 513 -517. DOI: 10.13819/j.issn.2096-708X.2024.05.009

A型肉毒素注射对脑卒中后下肢痉挛患者步行功能的影响

全超, 郑苏, 徐远红, 罗秀玲, 胥婧

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摘要

目的：观察A型肉毒素注射结合康复训练对脑卒中后下肢痉挛患者步行功能的影响，为临床康复治疗提供依据。方法：将2023年2月-2024年2月于十堰市太和医院神经康复科住院治疗的脑卒中患者36例随机分为对照组(18例)和治疗组(18例),对照组给予常规康复训练(运动疗法+物理治疗),治疗组在常规康复锻炼的基础上给予主要伸肌群A型肉毒素(Botulinum Toxin A,BTX-A)注射。所有患者在治疗前及治疗4周后均采用改良Ashworth分级量表(Modified Ashworth Scale, MAS)行下肢肌肉痉挛程度评价，下肢Fugl-Meyer运动功能量表(Lower Limb Fugl-Meyer Assessment, L-FMA)评分行功能状态评价，表面肌电积分值(Surface EMG integral Values, iEMG)行肌肉状态评价，采取Gait watch三维步态分析系统记录患者下肢各关节活动度及时空参数变化。结果：与治疗前相比，治疗4周后，两组患者的MAS评分、下肢FMA评分、iEMG分值较治疗前均有改善(P<0.05),步频、步幅、步速提高(P<0.05),步长偏差和患侧支撑相均缩短(P<0.05),患侧髋、膝关节的最大伸展度及最大屈曲度受限改善(P<0.05),患者步行能力明显提高；且治疗组的肌肉痉挛程度、运动功能评分、步态时空参数较对照组改善更明显(P<0.05),但髋、膝关节活动度未见明显变化。结论：A型肉毒素注射结合康复训练可显著降低脑卒中后偏瘫患者下肢痉挛肌群的肌张力，能有效纠正其偏瘫步态，提高患者步行能力。