妊娠期糖尿病合并胎盘增厚对胎儿窘迫的影响

陈梦玲; 韩得阳; 李明群

doi:10.13819/j.issn.2096-708X.2025.04.0013

湖北医药学院学报 ›› 2025, Vol. 44 ›› Issue (4) : 457 -461. DOI: 10.13819/j.issn.2096-708X.2025.04.0013

妊娠期糖尿病合并胎盘增厚对胎儿窘迫的影响

陈梦玲, 韩得阳, 李明群

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摘要

目的：探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)患者胎盘增厚与胎儿窘迫的关系。方法：严格按照纳排标准选取襄阳市第一人民医院2022年1月至2024年9月规律产检并分娩的GDM孕妇，根据孕28～32周时的胎盘厚度是否合并胎盘增厚，分为观察组和对照组，即GDM合并胎盘增厚组和正常胎盘组，每组各82例。对比两组患者的年龄、孕次、产次、前次分娩方式、羊水量、出血量、新生儿体质量、脐动脉阻力指数(UA-RI),脐动脉搏动指数(UA-PI)、大脑中动脉阻力指数(MCA-RI)、大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、脑胎盘比值(CPR)及是否有胎膜早破和胎儿窘迫。结果：观察组与对照组的患者羊水量、胎儿窘迫和胎膜早破发生率、新生儿体质量、MCA-RI值、MCA-PI值、CPR值，差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者在年龄、孕次、产次、前次分娩方式、出血量、脐动脉RI、脐动脉PI方面，差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logsitic回归分析提示胎膜早破和脑胎盘比值下降是GDM合并胎盘增厚患者发生胎儿窘迫的危险因素，OR(95%CI)分别为1.157(1.053,1.461),29.090(6.336,133.549)。CPR预测GDM合并胎盘增厚发生胎儿窘迫的曲线下面积(AUC)、灵敏度及特异度分别为0.907、86.1%、90.5%。结论：GDM合并胎盘增厚可显著增加胎儿窘迫风险，其中胎膜早破和CPR下降是主要危险因素。CPR对胎儿窘迫具有高效的预测价值，建议临床将其作为GDM孕妇胎盘功能监测的重要指标。