临床特征联合超声影像组学评估BI-RADS 4类乳腺结节性质的列线图模型开发和验证

王瑾; 廖淑霞; 王宇洁; 胡丽娜

doi:10.13819/j.issn.2096-708X.2025.05.008

湖北医药学院学报 ›› 2025, Vol. 44 ›› Issue (5) : 561 -567. DOI: 10.13819/j.issn.2096-708X.2025.05.008

临床特征联合超声影像组学评估BI-RADS 4类乳腺结节性质的列线图模型开发和验证

王瑾, 廖淑霞, 王宇洁, 胡丽娜

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摘要

目的：开发临床特征联合超声影像组学评估乳腺影像报告及数据系统（BI-RADS）4类乳腺结节性质的列线图模型，并验证其临床应用效能。方法：我院2021年3月-2024年3月收治的100例BI-RADS 4类乳腺结节患者，按照7∶3比例分别纳入建立集、验证集。以术后病理检查结果为金标准，将建立集70例77枚结节分别纳入良性组、恶性组，对比2组临床资料并采集2组结节超声影像组学特征，使用Logistic多因素回归模型分析影响乳腺结节性质的相关因素。基于影响乳腺结节性质的风险因素和保护性因素，建立列线图预测模型，预测模型效能分析采用受试者工作特征曲线（ROC）,临床获益分析采用临床决策曲线（DCA）。结果：建立集70例患者共检出结节77枚，其中35枚结节为良性、42枚结节判定为恶性。共提取超声影像组学特征15个，其中直方图特征1个、纹理特征2个、小波特征13个。Logistic多因素回归分析示，以乳腺结节性质为因变量，年龄≥60岁、乳腺癌家族史、病灶直径20～30 mm、边界不清晰、血流分级3级、Radscore≥1分为恶性乳腺结节的独立危险因素，初潮年龄<13岁为保护性因素（P<0.05）。ROC曲线示，建立集曲线下面积（AUC）为0.922,验证集为0.835;Kolmogorov-Smimov拟合优度检验结果示模型校准度良好（χ²=4.268,R²=0.917,P>0.05）。DCA分析结果显示，在5%～92%阈值范围内，建立集、验证集决策曲线均优于全部干预和全部不干预。结论：临床特征联合超声影像组学能够为BI-RADS 4类乳腺结节性质评估提供可靠参考。