血清维生素D缺乏的不明原因复发性流产患者CD19+细胞水平与不良妊娠结局的关系

胡玉凡; 韦桂英; 李鑫; 黄娇龙; 段鹏; 周宇涵

doi:10.13819/j.issn.2096-708X.2025.05.009

湖北医药学院学报 ›› 2025, Vol. 44 ›› Issue (5) : 568 -573. DOI: 10.13819/j.issn.2096-708X.2025.05.009

血清维生素D缺乏的不明原因复发性流产患者CD19⁺细胞水平与不良妊娠结局的关系

胡玉凡, 韦桂英, 李鑫, 黄娇龙, 段鹏, 周宇涵

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摘要

目的：探讨血清维生素D缺乏的不明原因复发性流产（recurrent spontaneous abortion, RSA）患者外周血CD19⁺细胞水平与不良妊娠结局的关系及其预测价值。方法：回顾性分析2021年10月至2023年10月于襄阳市第一人民医院生殖医学中心就诊的116例RSA （流产≥2次）患者的临床资料，根据血清25-（OH）D是否缺乏分为观察组（n=73）和对照组（n=43）,分析两组免疫学指标及血栓指标水平，对比两组妊娠结局；根据再次妊娠结局分为分娩组（n=64）和流产组（n=21）,比较两组CD19⁺、CD3^-CD56⁺、补体C3和补体C4水平，采用Logistic回归法分析RSA患者维生素D缺乏及再次妊娠发生流产的影响因素，另采用受试者工作特征曲线（ROC）分析CD19⁺对RSA患者再次妊娠发生流产的预测价值。结果：与对照组对比，观察组CD19⁺、CD3^-CD56⁺水平明显升高，补体C3和补体C4水平明显降低，再次妊娠出现流产的人数更多，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）;与未流产组相比，流产组CD19⁺水平明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：CD19⁺高表达不仅是RSA患者维生素D缺乏的独立危险因素[OR（95%CI）:1.143（1.025～1.274）],也是再次妊娠出现流产的独立危险因素[OR（95%CI）:1.161（1.020～1.322）]。ROC曲线显示：CD19⁺水平预测RSA患者再次妊娠出现流产的曲线下面积（AUC）为0.730。结论：低水平维生素D可能通过调节CD19⁺细胞的增殖影响自身免疫功能，进而导致RSA患者再次妊娠出现不良妊娠结局。因此，及时监测维生素D及CD19⁺水平变化并进行干预有助于改善患者的妊娠结局。