IgA肾病患者新月体病变分级评分的相关因素分析

赵雪千; 王雯瑾; 张楠辉; 陈文慧; 魏丽

doi:10.13819/j.issn.2096-708X.2025.05.011

湖北医药学院学报 ›› 2025, Vol. 44 ›› Issue (5) : 580 -585. DOI: 10.13819/j.issn.2096-708X.2025.05.011

IgA肾病患者新月体病变分级评分的相关因素分析

赵雪千, 王雯瑾, 张楠辉, 陈文慧, 魏丽

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摘要

目的：探讨影响IgA肾病(IgAN)患者新月体病变分级评分的相关因素。方法：收集2020年1月1日至2023年12月31日在襄阳市第一人民医院肾内科经肾活检确诊的原发性IgAN患者的临床病理数据及随访数据。根据IgAN牛津病理分型标准分为无新月体组(C0组)和新月体组(C1～2组),比较两组各项指标的差异。采用Logistic回归模型分析IgAN中新月体分级评分的影响因素。采用Kaplan-Meier生存曲线评估两组肾脏累积存活率的差异。结果：共118例患者入选该研究，C0组80例，C1～2组38例。两组比较，⑴临床特征：C1～2组白蛋白、eGFR、补体C3水平均较低；总胆固醇、低密度脂蛋白、尿红细胞数、24 h尿蛋白定量均较高(均P<0.05)。⑵病理特征：C1～2组肾脏病理组织改变M1、E1、S1、T1～2的比例以及肾脏病理得分总分均较C0组高(均P<0.05),系膜区补体C3沉积强度更显著(P<0.05)。⑶影响新月体分级评分的相关因素：单因素Logistic回归分析结果显示eGFR、补体C3、总胆固醇、24 h尿蛋白定量、系膜区C3沉积是新月体分级评分的相关影响因素(均P<0.05);再纳入多因素Logistic回归分析结果显示补体C3水平、系膜区C3沉积强度及胆固醇水平是IgAN患者新月体分级评分的独立影响因素(P<0.05)。⑷Kaplan-Meier曲线分析结果显示：C1～2组和C0组患者肾脏累积存活率组间比较差异有统计学意义(P=0.004)。结论：IgAN伴有新月体病变的患者临床表现及病理改变更为严重，肾脏存活率更低；补体C3水平下降、系膜区C3沉积强度及高胆固醇血症是影响IgAN患者新月体病变分级的独立因素，应及早靶向干预以增加临床获益。