艾司氯胺酮联合硫酸镁在肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术中的应用

摘要

目的:探讨艾司氯胺酮联合硫酸镁对肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术术中麻醉用药、术后恢复及镇痛效果的影响。方法:选择2023年4月至2025年2月择期行腹腔镜袖状胃切除术肥胖患者160例，采用随机数字表法分为两组：艾司氯胺酮联合硫酸镁组（SKM组）和艾司氯胺酮组（SK组）,每组80例。SKM组于麻醉诱导前静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg,继而以0.3 mg·kg^-1·h^-1速率持续泵注；同时静脉滴注硫酸镁50 mg/kg,以8 mg·kg^-1·h^-1速率持续泵注。SK组仅给予等量艾司氯胺酮，用法同SKM组。所有患者采用标准化全身麻醉方案。记录两组患者术中环泊酚和瑞芬太尼用量、拔管时间；在麻醉后复苏室记录静息状态疼痛VAS评分、曲马多补救镇痛例数及用量；记录术后24 h内呼吸抑制、心律失常、嗜睡等不良反应发生率，以及术后48 h内镇痛泵有效按压次数。结果:与SK组比较，SKM组术中环泊酚用量和瑞芬太尼用量均显著减少，拔管时间明显缩短（P<0.05）。SKM组在PACU期间的静息VAS评分、曲马多补救镇痛率及用量均低于SK组（P<0.05）。术后24 h内两组不良反应发生率差异无统计学意义。术后48 h内SKM组镇痛泵按压次数显著少于SK组（P<0.05）。结论:在腹腔镜袖状胃切除术中，艾司氯胺酮联合硫酸镁的麻醉方案能够安全、有效地减少术中镇静与阿片类药物用量，促进术后苏醒，并提供更佳的术后镇痛效果，且不增加相关不良反应。

关键词

艾司氯胺酮 / 硫酸镁 / 腹腔镜袖状胃切除术 / 减重手术 / 术后镇痛

基金资助

襄阳市第一人民医院院级青年英才科研项目(XYY2023QB09)