三维适形放疗联合5-氟尿嘧啶、铂类化疗对食管鳞状细胞癌术后局部复发的疗效及生存率影响

摘要

目的 探究三维适形放疗(3D-CRT)联合5-氟尿嘧啶、铂类化疗对食管鳞癌(ESCC)根治性切除术后出现的局部复发治疗效果及对患者生存率的影响。方法 回顾性分析利用3D-CRT(60 Gy, 30次)联合5-氟尿嘧啶和铂类化疗的51例ESCC根治性切除术后，2～25个月内局部复发肿瘤患者，评判无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、不良事件发生率、OS单变量及多变量分析。结果 治疗总缓解率为74.51%(38/51),完全缓解(CR)率为49.02%,中位PFS为8.2个月。中位OS为23.1个月，3 a的中位OS为40.71%。达到CR患者PFS高于非CR的患者，15.86%>4.73%;3 a的PFS率为49.01%,高于非CR患者4.23%(P<0.05)。CR患者的病程相较于非CR患者更长，3 a的OS率为CR患者62.54%,高于非CR患者的20.36%(P<0.05)。4级白细胞减少症、中性粒细胞减少症和血小板减少症，各出现2例(3.92%),3级疲劳出现9例(17.65%),3级白细胞减少症出现8例(15.69%),3级中性粒细胞减少症出现7例(13.73%),3级贫血和恶心均为4例(7.84%),3级低钠血症2例(3.92%),3级血小板减少症，发热性中性粒细胞减少、高血糖和肺炎均出现1例(1.96%)。单变量分析结果中，ECOG PS 0期、复发肿瘤最大横径<25 mm与OS显著性相关(P<0.05)。多变量分析结果表明，最长转移淋巴结肿瘤最大横径<25 mm是OS独立预后因素。结论 对ESCC根除性手术后局部复发挽救性治疗方法采取3D-CRT联合5-氟尿嘧啶和铂类化疗，有效且安全，约40%患者在接受挽救治疗后获得了长期生存。

关键词

三维适形放疗 / 食管鳞状细胞癌 / 局部复发 / 5-氟尿嘧啶 / 铂类