微创Ivor-Lewis与Mckeown治疗胸下段食管癌临床疗效比较

摘要

目的 比较微创食管手术(minimally invasive esophagectomy,MIE) Ivor-Lewis与Mckeown治疗胸下段食管癌的临床疗效。方法 回顾性分析2015年6月至2020年12月海军军医大学第一附属医院收治的482例胸下段食管癌患者的临床资料，分为MIE Ivor-Lewis与MIE Mckeown组。234例MIE Mckeown组患者于胸腹腔镜下行经颈、胸、腹三切口食管癌根治术，胃代食管左颈吻合。248例MIE Ivor-Lewis患者于胸腹腔镜下行经胸腹食管癌根治术，胃代食管右侧胸腔内吻合。患者基线资料倾向性匹配后各纳入233例患者，比较两组患者手术、围术期以及长期随访资料。结果 MIE Mckeown组患者平均清扫淋巴结数为(26.1±9.7)个，显著多于MIE Ivor-Lewis组的(23.3±7.9)个(P<0.001),17例(7.29%) MIE Mckeown组患者围术期合并吻合口瘘，显著高于MIE Ivor-Lewis组(0.86%)，差异具有统计学意义(P<0.001)。MIE Mckeown组患者围术期声音嘶哑发生率为9.01%，显著高于MIE Ivor-Lewis组(4.29%)(P=0.041)。MIE Mckeown组患者5 a生存率为(50.9±6.9)%，低于MIE Ivor-Lewis组的(59.5±3.5)%，但差异无统计学意义(P=0.153 7)。结论 MIE Ivor-Lewis与MIE Mckeown治疗胸下段食管癌的临床效果相当，但MIE Ivor-Lewis组围术期并发症低于MIE Mckeown组，是胸下段食管癌的理想术式。

关键词

微创食管切除术 / 食管癌 / Ivor-Lewis / Mckeown