调强放疗治疗食管癌患者发生急性放射性肺损伤的预警因素及其ROC曲线研究

摘要

目的 分析调强放疗（IMRT）治疗食管癌患者发生急性放射性肺损伤（ARILI）的预警因素。方法 将商丘市第一人民医院2021年1月至2024年3月收治的404例接受IMRT治疗的食管癌患者作为研究对象，按照1∶1分为建模组和验证组，依据其放疗后3个月是否发生ARILI分为发生组108例（RTOG分级1～4级，其中建模组和验证组各54例）和未发生组296例（RTOG分级0级，建模组和验证组各148例）。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析法分析IMRT治疗食管癌患者发生ARILI的预警因素。将多因素分析指标纳入回归方程，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析其预测价值。结果 较未发生组，发生组（包括建模组和验证组）淋巴结转移、基础肺疾病、肺功能异常的患者占比、V₅、V₁₀、V₂₀、V₃₀、全肺平均剂量（MLD）、血清转化生长因子-β1（TGF-β1）、白细胞介素-8（IL-8）水平均较高（P<0.05）。多因素Logistic分析结果显示，淋巴结转移、基础肺疾病、V₅偏高、V₁₀偏高、V₂₀偏高、V₃₀偏高、MLD偏高、血清IL-8水平偏高为IMRT治疗食管癌患者发生ARILI的预警因素，差异有统计学意义（P<0.05）。按照回归方程绘制预测IMRT治疗食管癌患者发生ARILI的ROC曲线，结果显示，当logit（P）>7.32时，曲线下面积（AUC）为0.891,诊断敏感度为81.48%、特异度为80.41%。结论 IMRT治疗食管癌患者发生ARILI的预警因素主要为V₁₀偏高、淋巴结转移、V₃₀偏高、基础肺疾病、V₅偏高、血清IL-8水平偏高、V₂₀偏高、MLD偏高，据此构建的影响因素回归方程具有较好的预测价值，临床可据此筛选高危患者，采取相应干预对策。

关键词

食管癌 / 调强放疗 / 急性放射性肺损伤 / 预警因素