超声辅助肋缘下腹横肌平面联合腹直肌鞘阻滞在胸腹腔镜食管癌手术中的优势

摘要

目的 研究超声辅助肋缘下腹横肌平面阻滞(OTAPB)联合腹直肌鞘阻滞(RSB)对于胸腹腔镜食管癌(EC)手术患者术后镇痛的效果。方法 前瞻性选取2023年11月至2024年5月于安阳市肿瘤医院择期行胸腹腔镜EC手术的患者80例，随机分为对照组(采用超声辅助胸椎旁阻滞联合全身麻醉)和观察组(采用OTAPB+RSB联合全身麻醉),每组40例。两组均在麻醉诱导后实施神经阻滞操作，均使用40 mL 0.25%罗哌卡因。术毕两组均给予自控静脉镇痛。主要观察指标：术后2、4、8、12、18、24 h静息及咳嗽状态下的VAS评分；术后24 h内PCA按压次数及补救镇痛情况；神经阻滞操作时间。次要观察指标：不同时间点(未诱导时、未切皮时、切皮后10 min、关胸时、手术终止时、拔管后30 min)的MAP、HR及PPI;病灶部位、手术时长、术中瑞芬太尼、去甲肾上腺素及氢吗啡酮用量；以及术后24 h内穿刺点血肿、局麻药中毒、感染等神经阻滞相关并发症。结果 观察组术后24 h PCA按压次数及补救镇痛需求均低于对照组(P<0.05);观察组术后4、8、12、18 h的静息VAS评分及术后2、4、8、12、18 h的咳嗽VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组的神经阻滞操作时间亦低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下OTAPB联合RSB操作简便，可有效缓解胸腹腔镜食管癌手术患者的腹部切口疼痛，降低术后疼痛评分。

关键词

超声引导 / 肋缘下腹横肌平面阻滞 / 腹直肌鞘阻滞 / 胸椎旁阻滞 / 食管癌手术 / VAS评分

基金资助

安阳市2023科技发展计划(重点研发与推广)项目(2023C01SF009)