乳腺癌术后放疗剂量体积参数与急性放射性食管损伤的相关性分析

摘要

目的 探讨乳腺癌术后放疗患者食管剂量体积参数与急性放射性食管损伤的相关性。方法 收集2023年1月至2025年12月河南科技大学第一附属医院收治的90例乳腺癌患者的临床资料。所有患者均接受根治术后放疗，处方剂量为50 Gy/25次或42.56 Gy/16次。基于线性二次（LQ）模型将所有物理剂量参数统一转换为等效2 Gy分割剂量（EQD2）,再通过剂量体积直方图获取食管EQD2对应的平均剂量（Dmean）、最大剂量（Dmax）以及V₅～V₅₀。根据放射性食管损伤严重程度，将患者分为0～1级组（无损伤或轻度损伤）与≥2级组（中重度损伤）。采用Logistic回归分析筛选放射性食管损伤的独立危险因素，并通过受试者工作特征曲线（reciever operating characteristic, ROC）确定最佳剂量学阈值。结果 全部90例患者中，38例（42.22%）发生≥2级急性放射性食管损伤。≥2级组的食管Dmean、Dmax、V₁₀、V₂₀、V₃₀、V₄₀（EQD2）均显著高于0～1级组（P<0.05）。食管Dmean（EQD2）(OR=1.755,P<0.001)和V₂₀（EQD2）(OR=1.252,P<0.001)是≥2级急性放射性食管损伤的独立危险因素。Dmean（EQD2）预测≥2级放射性食管损伤的曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.834,最佳阈值为12.71 Gy,敏感度为71.1%,特异度为86.5%;V₂₀（EQD2）预测的AUC为0.815,最佳阈值为23.87%,敏感度为65.8%,特异度为98.1%。结论 食管Dmean（EQD2）和V₂₀（EQD2）是乳腺癌术后放疗患者发生中重度急性放射性食管损伤的独立预测因素，建议将食管Dmean（EQD2）<12.71 Gy、V₂₀（EQD2）<23.87%作为剂量约束条件。

关键词

乳腺癌 / 放射治疗 / 放射性食管损伤 / 剂量体积参数 / 预测因素

基金资助

河南省医学科技攻关联合共建项目(LHGJ2023-0452)