术前前白蛋白与食管胃结合部腺癌手术患者预后相关性研究

摘要

目的 调查术前外周血前白蛋白（prealbumin, PA）与食管胃结合部腺癌患者术后预后的关系，并评估其在患者生存及预后中的预测价值。方法 回顾性收集2019年12月至2023年12月上海瑞金医院无锡分院收治的57例AEG手术患者的临床资料，自术后1 d开始对患者进行定期随访。随访记录的信息包括：患者于随访时间的身体状况、肿瘤有无复发（若复发，复发的具体时间）、死亡患者的生存时间以及其具体死亡病因等。随访时间截止至2024年12月。采用受试者工作特征曲线（ROC）确定前白蛋白的截断值，并以此作为分组标准，PA水平高于该值的患者为高PA组，低于该值为低PA组。首先，通过Kaplan-Meier方法绘制生存曲线，以观察不同PA水平患者在生存预后上的差异。随后，结合Cox比例风险回归模型，对影响患者预后的因素进行单因素及多因素分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。结果 PA的临界值是216.5 mg·L^-1（AUC为0.783,敏感度为0.667,特异度为0.889）,PA与患者术后病历资料的肿瘤最大直径、原发肿瘤（T）分期、病理分期及肿瘤分化程度均存在显著性差异（P<0.05）,且PA是术后无复发生存期（HR:0.147;95%CI:0.031～0.706;P<0.05）、总生存期（HR:0.145;95%CI:0.030～0.696;P<0.05）的独立危险因素。结论 术前外周血前白蛋白水平能够预测AEG手术患者的预后，术前外周血前白蛋白数值越低，患者预后越差。

关键词

食管胃结合部腺癌 / 前白蛋白 / 预后 / 无复发生存期 / 总生存期