腹腔镜胆囊切除术全麻诱导前预注射不同剂量右美托咪定对患者血流动力学水平及不良反应的影响

摘要

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)全麻诱导前预注射不同剂量右美托咪定(DEX)对患者血流动力学水平及不良反应的影响。方法 行LC患者140例随机分为A、B、C、D四组，麻醉诱导前A组以0.5 mL/kg恒定静脉泵入生理盐水，B组(0.5μg/kg)、C组(0.75μg/kg)、D组(1.0μg/kg)预注射DEX,比较各组患者手术指标，不同时间点血流动力学指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、镇静评分标准(RSS)评分，苏醒时间、拔管时间，不良反应发生情况。结果 与A、B组比较，C组术后苏醒时间、拔管时间显著缩短，D组术后苏醒时间、拔管时间显著延长，且D组较C组也显著延长(P<0.05);与A组比较，B、C、D组T1～T7时间点HR水平显著降低，D组T1～T7时间点HR水平低于B组(P<0.05);与A组比较，B、C、D组T2～T7时间点MAP水平均显著降低(P<0.05);与A组比较，B、C、D组术后6、12、24、48 h VAS评分均显著降低(P<0.05),B、C、D组术后6、12、24、48 h VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05),四组患者术后6、12、24、48 h Ramsay评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);A组恶心呕吐、躁动发生率(20.00%、14.29%)高于B、C、D组，D组患者心动过缓、低血压发生率(37.14%、11.43%)高于A、B、C组(P<0.05)。结论 0.75μg/kg DEX在LC全麻诱导前预注射可维持患者血流动力学指标稳定，缩短术后苏醒时间、拔管时间，缓解术后疼痛，减少不良反应的发生，促进患者术后康复，值得推广。

关键词

腹腔镜胆囊切除术 / 负荷剂量 / 右美托咪定 / 血流动力学 / 麻醉诱导