急性缺血性脑卒中早期肌张力增高H-反射特点及其对预后的评估价值

摘要

目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者偏瘫侧上肢早期肌张力增高的H-反射特征及其对预后的评估价值。方法 选取2020年12月-2022年3月收治的120例AIS患者，根据发病第10 d偏瘫侧上肢肌张力是否增高分为研究组（肌张力增高组，n=60）和对照组（肌张力未增高组，n=60）。两组均于发病第10 d行H-反射检测，记录患侧与健侧上肢H-反射潜伏时、Hmax/Mmax比值，并于发病3个月后评估肌力及改良Rankin量表（mRS）评分。比较两组H-反射参数差异，分析其与肌力恢复及预后的相关性。结果 研究组患侧上肢H-反射潜伏时较健侧缩短（P<0.001）,Hmax/Mmax比值增高（P<0.001）。发病3个月后，研究组肌力恢复较差（P<0.001）,mRS评分较高（≥3分的例数多于对照组，P=0.010）。Spearman相关性分析显示，H-反射潜伏时与肌力恢复呈正相关（r_s=0.236,P=0.008）,Hmax/Mmax比值与肌力恢复呈负相关（r_s=-0.410,P<0.001）。结论 AIS患者早期肌张力增高可导致H-反射参数异常改变，表现为H-反射潜伏时缩短及Hmax/Mmax比值增高，且这些电生理特征与较差的肌力恢复及功能预后相关。H-反射参数可作为早期识别痉挛高风险患者及评估预后的潜在电生理标志物。

关键词

缺血性脑卒中 / 肌张力 / H-反射 / 痉挛 / 电生理学