超声在皮肤黑色素瘤早期诊断中的作用

摘要

目的 探讨超声在皮肤黑色素瘤早期诊断中的价值。方法 回顾性分析2022年8月-2024年8月郑州市第三人民医院收治的88例疑似皮肤黑色素瘤患者资料，以病理诊断结果为金标准，分析超声检查诊断皮肤恶性黑色素瘤、皮肤恶性黑色素瘤淋巴结转移的价值，并分析皮肤黑色素瘤超声特征。结果 以病理检查作为金标准，超声检查诊断皮肤黑色素瘤的敏感性为84.93%(62/73),特异性为86.67%(13/15),阳性预测值为96.88%(62/64),阴性预测值为54.17%(13/24),诊断准确率为85.23%(75/88),Kappa值为0.578,(P<0.05),一致性一般。ROC曲线显示，超声检查诊断皮肤黑色素瘤AUC为0.858,95%CI为0.747～0.969。超声检查诊断皮肤黑色素瘤淋巴结转移阳性的敏感性为85.59%(101/118),特异性为85.93%(116/135),阳性预测值为84.17%(101/120)阴性率预测值为87.22%(116/133),诊断准确率为85.77%(217/253),Kappa值为0.714(P<0.05),一致性一般。ROC曲线显示，超声检查诊断皮肤黑色素瘤淋巴结转移的AUC为0.865,95%CI为0.816～0.914。超声初步诊断为淋巴结阳性有120个，后经病理学验证确认淋巴结阳性的为101个，101个淋巴结的淋巴门结构有所改变，包括消失、移位或变窄，假阳性19个，假阴性17个。19个假阳性淋巴结中，反应性增生12个、淋巴囊肿4个及淋巴结炎3个。超声判定为正常或良性的133个淋巴结中，病理复查发现微小转移灶17个。在118个病理诊断转移性淋巴结中，75.42%(89例)的淋巴结纵横比(L/T)<2,24.58%(29例)则≥2;47.46%(56例)表现为边缘型血流，32.20%(38例)为混合型血流，8.47%(10例)为淋巴门血流，而11.86%(14例)则呈现中央型血流。结论 超声诊断早期皮肤黑色素瘤与淋巴结阳性均有一定价值。

关键词

皮肤黑色素瘤 / 超声 / 诊断 / 价值