重组人脑利钠肽联合诺欣妥序贯治疗慢性顽固性心力衰竭Meta分析

摘要

目的 系统评价重组人脑利钠肽(rhBNP)联合诺欣妥治疗慢性顽固性心力衰竭的有效性安全性。方法 检索2015-2024年在PubMed、MEDLINE、中国知网、万方数据、维普网、PubMed Central(PMC)等发表的以rhBNP联合诺欣妥为主的治疗为观察组；以常规治疗和诺欣妥为主的治疗为对照组。观察两种方式治疗慢性顽固性心力衰竭(HFrFH)患者的临床有效率、心室结构的超声改变、脑钠肽(BNP)改变、血管内皮内分泌水平和药物不良反应的Meta分析。结果 观察组临床治疗总有效率优于对照组[MR=4.76,95%CI(3.48,6.51),P=0.000 01],观察组治疗后LVEDD的改变效果更为明显[WMD=-4.68,95%CI(-5.01,-4.34),P<0.001],治疗后观察组左心室收缩末内径(LVESD)优于对照组[SMD=-1.05,95%CI(-1.37,-0.77),P<0.000 1],观察组能有效提高射血分数(LVEF%)[SMD=6.37,95%CI(6.03,6.71),P<0.000 1],治疗后观察组血清N-末端-B型利钠肽原水平(NT-proBNP)水平低于对照组[SMD=-114.63,95%CI(-199.34,-109.92),P<0.000 1],肾上腺素(NE)、血管紧张素转换酶Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平高于对照组[WMD=3.83,95%CI(2.65,5.02),P<0.000 1;WMD=19.37,95%CI(17.83,20.93),P<0.000 1;WMD=37.59,95%CI(36.0,39.18),P<0.000 1],6 min步行步数(6MWT)观察组发生率高于对照组([RR=45.89,95%CI(39.52,52.26),P=0.001]。结论 rhBNP联合诺欣妥在一定程度上改善心力衰竭的心功能，促进线粒体代谢，增加心肌细胞ATP利用，并和体内相应受体结合，增加环磷鸟苷，增加心肌收缩力，重塑心室结构，调节血流动力学，减少水钠潴留、低血压等不良反应方面优点突出，值得临床推广。

关键词

重组人脑利钠肽 / 沙库巴曲缬沙坦 / 随机临床试验 / 心力衰竭 / 疗效 / 安全性