纳布啡-吗啡硬膜外腔联合用药降低全膝关节置换术患者术后阿片类药物不良反应的临床观察

摘要

目的 探讨纳布啡联合吗啡硬膜外腔给药对全膝关节置换术（TKA）术后阿片相关不良反应的抑制作用及镇痛效果。方法 筛选80例TKA患者，随机分为观察组（纳布啡0.4 mg/mL+吗啡0.1 mg/mL硬膜外用药）与对照组（单纯吗啡）,每组40例，评估术后恶心呕吐（PONV）、瘙痒发生率及镇痛效果，采用VAS评分及5分制量表记录并发症与满意度。结果 观察组PONV（P=0.010）、瘙痒发生率显著降低（P<0.001）;两组术后各时点静息VAS评分（6 h、12 h、24 h）差异无统计学意义（均P>0.05）,镇痛效果相当。观察组满意度显著提高（χ²=2.890,P=0.004）。结论 纳布啡-吗啡硬膜外联合镇痛在不降低吗啡镇痛效能前提下，通过κ受体激动与μ受体拮抗的协同作用显著减少阿片相关不良反应（ORADs）(尤其是PONV、皮肤瘙痒),提高患者术后满意度。

关键词

纳布啡 / 吗啡 / 硬膜外镇痛 / 阿片类药物不良反应 / 全膝关节置换术