CT引导下肺穿刺活检在早期孤立性肺结节良恶性鉴别及咯血风险预测中的应用与模型构建

摘要

目的 探究CT引导下肺穿刺活检在早期孤立性肺结节(SPN)良恶性鉴别及咯血风险预测中的应用与模型构建。方法 选取2020年1月-2024年12月济源市人民医院诊治的早期SPN患者120例，按随机数表法分为研究组与对照组，每组各60例。比较两组CT引导下肺穿刺活检在早期SPN良恶性鉴别准确率及并发症情况；二元Logistic回归分析咯血风险的影响因素，构建预测模型，ROC分析CT引导下肺穿刺活检在早期SPN出现咯血风险预测模型的价值。结果 研究组中鉴别良性病变与恶性病变情况比较，差异无统计学意义(P>0.05),CT引导下肺穿刺活检鉴别早期SPN良恶性的准确率94.17%。研究组术后出现气胸11例、出血7例、咳血6例，并发症发生率40.00%;对照组气胸7例、出血9例、咳血9例，发生率41.67%,两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。咳血组基础疾病史(有)、病灶直径(<20 mm)、穿刺针停留时间(≥10 min)、穿刺深度(≥20 mm)、穿刺次数(>1次)高于非咳血组(P<0.05)。二元Logistic回归模型显示，病灶直径(<20 mm)、穿刺深度(≥20 mm)、穿刺次数(>1次)均为早期SPN患者行CT引导下肺穿刺活检出现咯血的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，病灶直径(<20 mm)、穿刺深度(≥20 mm)、穿刺次数(>1次)预测早期SPN患者行CT引导下肺穿刺活检出现咳血的AUC分别为0.686、0.686、0.714;敏感度、特异度分别为80.00%/57.10%、73.30%/63.80%、80.00%/62.90%。预测模型预测早期SPN患者行CT引导下肺穿刺活检出现咳血价值的AUC为0.895,敏感度、特异度为93.30%、83.80%。结论 通过CT引导下肺穿刺活检技术，构建早期SPN的良恶性鉴别及咯血风险预测模型，该模型准确度高，灵敏度和特异性强，优化术前风险评估，支持个体化治疗决策，并增强医患沟通，因此，该模型具有重要的临床应用价值，为相关领域提供新的思路和方法。

关键词

CT / CT引导下肺穿刺活检 / 孤立性肺结节 / 良恶性鉴别 / 咯血风险 / 预测模型