高血压患者心脏微循环灌注受损评估及临床研究

摘要

目的 探讨高血压患者心脏微循环灌注受损评估及临床研究。方法 回顾性分析2023年1月-2025年1月河南大学第一附属医院121例高血压患者，所有患者均行超声二维斑点追踪(2D-STI)、心肌声学造影(MCE)及左心腔声学造影(LVO)。依据心肌节段厚度(MST)为依据，≥12 mm心肌节段增厚作为观察组(43例),<12 mm心肌节段正常作为对照组(78例)。比较两组2D-STI、MCE及LVO参数，采用Logistic回归模型，分析高血压患者心脏微循环灌注受损的影响因素，并构建综合指数；采用受试者工作特征曲线(ROC)分析综合指数对高血压患者心脏微循环灌注受损的预测价值。结果 观察组LVESV及LVEDV参数水平显著高于对照组(P<0.001)。观察组MST及T参数水平显著高于对照组(P<0.001);β、A及A×β参数水平显著低于对照组(P<0.001)。观察组GLS参数水平显著低于对照组(P<0.001)。纳入多因素Logistic回归结果显示，LVESV、LVEDV及GLS参数是高血压患者心脏微循环灌注受损的独立危险因素(P<0.001)。ROC分析结果显示，LVESV、LVEDV、GLS及综合指数预测AUC值分别为0.784、0.842、0.768及0.894,综合预测价值最高。结论 本研究首次构建并验证了一个基于常规超声参数的综合指数，该指数在无创评估高血压患者微循环灌注受损风险方面表现出卓越的预测效能。心室重构、心肌力学功能损害及微循环灌注受损在高血压心肌受损发生发展中密切相关。

关键词

高血压 / 心脏微循环灌注受损 / 超声二维斑点追踪 / 心肌声学造影

基金资助

河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20230414)