多囊卵巢综合征患者诱导排卵治疗后未妊娠的预测因素研究

摘要

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者诱导排卵治疗后未妊娠的独立危险因素，为PCOS患者促排卵前的管理提供临床依据。方法 收集2023年3月-2025年3月于恩施自治州中心医院生殖医学中心就诊的129例PCOS合并不孕症患者作为研究对象，所有患者均给予来曲唑促排卵治疗，连续治疗3个月经周期后，根据是否妊娠分为妊娠组和未妊娠组。对比两组的年龄、体质量指数(BMI)、血清性激素、抗缪勒管激素(AMH)水平、子宫内膜厚度及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。Logistic回归分析初步确定促排卵治疗后未妊娠的独立危险因素，绘制ROC工作曲线以探究各变量对促排卵后妊娠情况的预测能力。结果 共纳入129例PCOS不孕症患者，促排卵后未妊娠率为62.02%。妊娠组与未妊娠组在BMI、DBP、LH/FSH、LH、FSH、AMH、子宫内膜厚度和HOMA-IR方面存在显著差异(P_均<0.05)。BMI(OR 0.508,95%CI 0.345～0.749),HOMA-IR(OR 0.307,95%CI 0.156～0.605),AMH(OR 0.451,95%CI 0.296～0.686),LH/FSH(OR 0.161,95%CI 0.043～0.607)均是PCOS患者促排卵后未妊娠的独立危险因素(P_均<0.05)。ROC曲线分析表明，上述因素对PCOS患者促排卵治疗后能否妊娠具有良好的预测价值，其中联合预测AUC为0.964,敏感度为98%,特异性为85%,其预测效能最强。结论 血清AMH、LH/FSH比值、HOMA-IR、BMI是PCOS患者诱导排卵治疗后未妊娠的独立危险因素，HOMA-IR预测效能最高，而4项指标联合预测价值显著优于任一单一指标。

关键词

多囊卵巢综合征 / 不孕症 / 诱导排卵 / 胰岛素抵抗指数