调肝理脾法联合开郁和胃降逆方对肝胃郁热型胃食管反流病的疗效及机制研究

摘要

目的 探讨调肝理脾法与开郁和胃降逆方治疗肝胃郁热型胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)的疗效及对食管压力、神经递质的影响。方法 选取2022年7月-2025年7月诊治的肝胃郁热型GERD患者150例随机分为3组，A组采用西药治疗，B组在西药基础上结合柴胡疏肝散治疗，C组在西药基础上结合调肝理脾法联合开郁和胃降逆方治疗，比较3组临床疗效，黏膜评分、食管压力水平、健康调查简表(short form 36,SF-36)、食管反流症状评估问卷量表(gastroesophageal reflux disease-questionnare, GERD-Q)评分、血清神经递质指标及中医证候积分。结果 C组总有效率高于A组、B组(P<0.05)。中医证候(烧心、反酸、胸骨后疼痛、胃脘灼痛、脘腹胀满、嗳气呃逆),治疗后C组内镜下黏膜评分、GERD-Q评分、中医证候积分低于A组、B组(P<0.05),食管压力指标、SF-36评分、血清γ-氨基丁酸(gama-aminobutyric acid, GABA)、脑源性营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)水平高于A组、B组(P<0.05)。结论 调肝理脾法联合开郁和胃降逆方能有效提升肝胃郁热型GERD疗效，提升食管压力与生活质量，同时还能影响神经递质的分泌，改善肝胃郁热型GERD患者临床症状。

关键词

肝胃郁热型 / 胃食管反流病 / 调肝理脾法 / 开郁和胃降逆方 / 柴胡疏肝散