基于决策树预测模型分析影响早期肺癌手术患者预后因素及与老年营养风险指数关系

摘要

目的 探究基于决策树预测模型分析影响早期肺癌手术患者预后因素及与老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index, GNRI)关系。方法 选取老年早期肺癌患者98例，按随访截止预后状况分为生存组(n=56)和死亡组(n=42),对比基线资料，采用Logistic回归分析影响早期肺癌手术患者预后的危险因素，并依据危险因素采用决策树法构建风险预测模型。结果 两组在年龄、性别、身体质量指数(body mass index, BMI)、吸烟、肺癌部位、胸膜侵犯、累及支气管、脉管癌栓、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen, SCC)、糖类抗原724(carbohydrate antigen 724,CA724)与神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)、病理类型、手术方式、高血压、是否合并糖尿病比较，差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组吸烟史、淋巴结转移、老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index, GNRI)≤98及肿瘤最大径≥3 cm、TNM分期Ⅱb期方面占比显著高于生存组(P<0.05)。Logistic回归分析显示，吸烟、淋巴结转移、GNRI(≤98)、肿瘤病理最大径(≥3 cm)是早期肺癌手术患者死亡的危险因素(P<0.05)。决策树模型风险统计量为(0.204±0.040),预测早期肺癌术患者死亡风险的正确率为79.6%、敏感度为69.1%,特异度为87.5%。结论 早期肺癌手术患者预后不良不仅与GNRI存在一定关联，还受到吸烟、淋巴结转移、肿瘤病理影响，依据上述危险因素构建决策树模型对早期肺癌术患者死亡风险具有一定预测效能。

关键词

肺癌 / 早期 / 预后 / 营养风险指数 / 决策树法 / 预测模型构建