腕踝针干预子宫腺肌病置入LNG-IUS后不规则出血的疗效分析

摘要

目的 观察化瘀止血汤联合腕踝针对子宫腺肌病(adenomyosis of the uterus, AM)置入左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel intrauterine sustained-release system, LNG-IUS)后不规则出血疗效及对凝血功能水平的影响。方法 选择2024年1月-2025年12月济源市妇幼保健院AM置入LNG-IUS后不规则出血患者120例，随机分为对照组(化瘀止血汤治疗，60例)和研究组(对照组基础上联合腕踝针治疗，60例),比较两组临床疗效、临床症状、影像学指标、性激素水平、凝血功能。结果 研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较，两组治疗12周后各临床症状积分均下降(P<0.05),且研究组更低(P<0.05)。经12周治疗，两组子宫体积、腺肌病灶体积及内膜厚度均较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组下降幅度更大(P<0.05)。与治疗前比较，两组治疗后血清中卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)、雌二醇(estradiol, E2)及黄体生成素(luteinizing hormone, LH)水平下降(P<0.05),与对照组比较，研究组治疗后FSH、E2、LH更低(P<0.05)。与治疗前比较，两组治疗12周后国际标准化比值(international normalized ratio, INR)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、血栓弹力图(thromboelastography, TEG)TEG-R值下降(P<0.05),纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)、TEG-MA值上升(P<0.01)。与对照组比较，研究组治疗12周后INR、PT、TEG-R值更低(P<0.05),FIB、TEG-MA值更高(P<0.05)。研究组LNG-IUS续用率显著高于对照组，脱落率显著低于对照组(P<0.01)。结论 化瘀止血汤联合腕踝针治疗AM置入LNG-IUS后不规则出血疗效好，可显著改善症状和性激素水平，提高凝血功能，且安全性较高。

关键词

子宫腺肌病 / 化瘀止血汤 / 腕踝针 / 疗效 / 凝血功能