温针灸联合重复经颅磁刺激对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的疗效观察

摘要

目的 探讨温针灸联合重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)对脑卒中后肩手综合征(shoulder-hand syndrome, SHS)Ⅰ期患者的临床疗效及对血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)及基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的影响，旨在明确“脑—体—炎症”多维度调控的协同机制。方法 采用前瞻性临床对照研究设计，选取2023年1月-2025年12月洛阳正骨医院康复医学科收治的83例脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(41例)和观察组(42例)。对照组给予常规康复治疗联合rTMS干预，观察组在对照组基础上增加温针灸治疗，两组干预周期均为4周。比较两组干预前、干预后的肩痛视觉模拟评分(VAS)、肩手水肿评分、Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA-UE)、日常生活活动能力评分(BI)及IL-6、TNF-α、CRP、MMP-9水平，统计两组临床疗效及不良反应发生情况。结果 干预4周后，两组VAS评分、肩手水肿评分、血清IL-6、TNF-α、CRP、MMP-9水平均较干预前显著降低(P<0.05),FMA-UE评分、Bl指数均较干预前升高(P<0.05);干预后组间比较，观察组VAS,肩手水肿及各项血清指材料均明显低于对照组(P<0.05),FMA-VE评分、BI指数明显高于对照组(P<0.05)。干预4周后，观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者干预期间均未出现严重不良反应，且所有不良反应经对症处理后均缓解。结论 本研究首次系统评估温针灸联合rTMS对SHSⅠ期患者可有效缓解肩痛、减轻肢体水肿，抑制炎症反应，提高临床疗效且安全可靠，为SHSⅠ期的综合康复治疗提供了新的优化方案。

关键词

温针灸 / 重复经颅磁刺激 / 脑卒中 / 肩手综合征Ⅰ期 / 上肢运动功能