心外膜脂肪组织体积与冠状动脉斑块成分相关性研究

摘要

目的 探讨计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography, CCTA)评估心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue, EAT)体积与冠状动脉斑块成分的相关性。方法 选择2023年7月-2025年3月珠海市人民医院确诊为重度冠状动脉狭窄(狭窄程度≥50%)的365例患者，均行CCTA及冠状动脉造影(coronary angiography, CAG)检查。采用改良版ACC/AHA 15节段分段法，评估EAT体积及斑块特征，将斑块分为钙化斑块(1型)、钙化主导混合斑块(2型)、非钙化主导混合斑块(3型)、非钙化斑块(4型),以CAG结果作为狭窄程度判断的金标准。采用ANOVA、LSD事后检验、Pearson相关及多因素方差分析分析数据。结果 365例患者平均EAT体积为(169.85±29.94)mL。单因素及多因素校正分析均显示，4种斑块亚型患者的EAT体积差异有统计学意义(F=14.991,P<0.001;F=15.019,P<0.001),其中非钙化斑块组EAT体积最大(187.61±32.37)mL,钙化斑块组最小(152.27±24.44)mL。EAT体积与总胆固醇(r=0.316,P<0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.313,P<0.001)呈显著正相关，与高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关(r=-0.305,P<0.001)。结论 重度梗阻性冠心病患者中，混合斑块占比最高，非钙化/混合斑块患者EAT体积更大，EAT体积与冠状动脉斑块成分存在关联，可为临床评估斑块风险提供参考。

关键词

冠心病 / 斑块成分 / 心外膜脂肪组织 / X线计算机断层扫描 / 冠状动脉血管造影

基金资助

珠海市医学科研项目(2220009000318)