改良带蒂心包前脂肪垫预防高危患者肺叶切除术后支气管胸膜瘘的临床研究

摘要

目的 探讨使用改良带蒂心包前脂肪垫进行支气管残端包埋在高危患者肺叶切除术后预防支气管胸膜瘘的临床疗效，为临床支气管胸膜瘘的预防提供可行的方法及依据。方法 收集我院胸外科2017年1月—2019年3月行肺叶切除术且具有支气管胸膜瘘高危因素患者的临床资料，术中支气管残端未做特殊处理，为对照组；收集2019年3月—2021年11月行肺叶切除术且具有支气管胸膜瘘高危因素患者的临床资料，术中进行改良带蒂心包前脂肪垫包埋支气管残端，为试验组。两组进行1∶1倾向性评分匹配，术后进行随访，统计分析两组患者在支气管胸膜瘘发生率及发生时间、死亡率、手术时间、术中出血量、术后带管时间、术后其他并发症的差异。结果 本研究纳入试验组105例，对照组215例，均顺利完成肺叶切除术，倾向性评分匹配后得到78对。对照组共发生支气管胸膜瘘5例，发生率为6.41%,试验组无支气管胸膜瘘发生，差异有明显统计学意义（P=0.028）,两组均无死亡病例；手术时间及出血量两组之间差异无统计学意义（z=-1.774,P=0.076;z=-1.404,P=0.16）;试验组带管时间明显少于对照组（z=-4.725,P<0.001）;试验组发生包裹性液气胸、肺持续漏气、再次置管较对照组明显减少（χ²=4.792,P=0.029;χ²=5.347,P=0.021;χ²=5.778,P=0.016）。结论 改良带蒂心包前脂肪垫覆盖支气管残端在预防高危患者支气管胸膜瘘方面具有明显的优势，可降低高危患者术后支气管胸膜瘘发生率，减少术后带管时间及术后并发症。

关键词

改良 / 带蒂心包前脂肪垫 / 支气管胸膜瘘 / 肺叶切除术 / 高危因素