遵义地区肺结核耐药特征及利福平耐药影响因素分析

摘要

目的 耐药结核病是实现2035年全球终止结核病流行目标的重要障碍，我国是耐多药结核病(MDR-TB)和利福平耐药结核病(RR-TB)高负担国家，而贵州省是国内结核病疫情较为严重的地区之一。本研究通过分析遵义地区耐药结核病流行病学特征，探究其流行趋势。方法 收集了遵义医科大学附属医院2016-2018年的肺结核患者的临床信息与痰或支气管肺泡灌洗液标本，利用L9wenstein-Jensen(L-J)培养基分离培养结核分枝杆菌。采用传统药敏试验检测菌株对4种一线和6种二线抗结核药物的敏感性，并回顾性比较2008-2018年期间耐药结核病的流行趋势，分析利福平耐药的影响因素。结果 1 063例肺结核病患者中，男性的发病率明显高于女性，且以16～79岁年龄段为主。耐利福平结核病(RR-TB)占比13.2%(140/1 063);耐多药结核病(MDR-TB)占比11.5%(122/1 063)。准广泛耐药结核病(pre-XDR-TB)在随机检测的二线药物敏感性病例中占比为15.1%(37/245)。年龄分组、治疗史以及地区分布是利福平耐药的影响因素。结论 贵州省内耐药结核病疫情虽有缓解趋势，但MDR/RR-TB的发生率仍处于较高水平，应继续加强省内对耐药结核的监测和分级诊疗。

关键词

结核分枝杆菌 / 耐药结核病 / 耐药模式 / 流行病学