神经重症患者留置鼻胃管或鼻肠管进行肠内营养的效果比较

摘要

目的 探讨神经重症患者分别经鼻胃管和鼻肠管两种方式进行肠内营养支持的疗效。方法 收集2020年1月至2022年1月入住遵义医科大学附属医院神经重症监护室142例进行肠内营养支持患者的临床资料，其中70例患者给予鼻胃管管饲，为A组，72例患者给予鼻肠管管饲，为B组。分别比较两组患者肠内营养支持前、支持10 d后营养指标(血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白)以及胃肠道并发症(腹泻、胃潴留、胃黏膜出血)发生率和预后。结果 营养状况：肠内营养10 d后，B组患者营养指标(总蛋白、白蛋白、前白蛋白)水平均明显提高，差异有统计学意义(P<0.001);A组患者血清总蛋白水平显著升高，差异有统计学意义(P<0.05),而白蛋白、前白蛋白水平无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05);营养支持10 d后进行两组组间比较发现，B组各营养指标改善情况均优于A组，差异有统计学意义(P<0.001)。肠道并发症：B组患者胃潴留、腹泻及胃黏膜出血发生率明显低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。影响预后指标：B组新发肺部感染率、呼吸机使用时间、抗生素使用时间、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation, APACHEⅡ)明显优于A组，差异均有统计学意义(P<0.05);住院时间两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与经鼻胃管加强营养比较，经鼻肠管途径提高神经重症患者营养指标效果较为显著，能降低并发症发生率，缩短抗生素使用时间，可能对患者预后有所改善。

关键词

神经重症患者 / 肠内营养 / 鼻胃管 / 鼻肠管

基金资助

贵州省科技计划资助项目(NO:202242940112230149); 遵义市科技计划资助项目[NO:遵市科合HZ字(2021)104)]; 贵州省中医药管理局资助项目(NO:QZYY-2021-006)