血清泛素羧基末端水解酶L1联合APACHEⅡ评分对一氧化碳中毒患者认知功能障碍的预测价值

摘要

目的 探讨血清泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)联合急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)对急性一氧化碳(CO)中毒患者认知功能障碍的预测价值。方法 选取2020年7月至2023年7月期间在本院确诊的急性CO中毒患者135例为本研究对象，根据简易精神状态评分(MMSE)分为认知功能障碍组(n=28)和无障碍组(n=107)。采用ELISA法检血清UCH-L1水平，APACHEⅡ评分评估患者病情严重程度。采用Spearson检验分析血清UCH-L1水平与APACHEⅡ评分的相关性，Logistic回归分析急性CO中毒患者认知功能障碍的影响因素，受试者工作特性(ROC)曲线评估UCH-L1、APACHEⅡ评分及UCH-L1联合APACHEⅡ评分对急性CO中毒患者认知功能障碍的预测价值。结果 认知功能障碍组APACHEⅡ评分、血乳酸、白细胞计数和UCH-L1水平明显高于无障碍组(P<0.05)。UCH-L1水平与APACHEⅡ评分、血乳酸和白细胞计数呈正相关(r值分别为0.565、0.428、0.403,P<0.05)。高APACHEⅡ评分(OR=2.512,95%CI:1.582～3.989),高血乳酸(OR=2.145,95%CI:1.311～3.508),高白细胞计数(OR=1.835,95%CI:1.054～3.195),高UCH-L1水平(OR=2.898,95%CI:1.727～4.862)是急性CO中毒患者认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。UCH-L1、APACHEⅡ评分预测急性CO中毒患者认知功能障碍的AUC分别为0.798(95%CI:0.712～0.836)、0.749(95%CI:0.632～0.798),UCH-L1联合APACHEⅡ评分预测的AUC为0.844(95%CI:0.775～0.873)。结论 UCH-L1、APACHEⅡ评分在急性CO中毒认知功能障碍患者中均呈高表达，可作为预测急性CO中毒患者有无发生认知功能障碍的重要指标，且联合检测具有较高敏感度和特异度，预测效能更佳。

关键词

一氧化碳中毒 / 泛素羧基末端水解酶L1 / 急性生理和慢性健康评估 / 认知功能障碍

基金资助

江西省卫生健康委科技计划项目(NO:202211376)