老年心力衰竭住院患者营养不良风险预测模型的构建及验证

摘要

目的 构建老年心力衰竭住院患者营养不良风险预测模型，并验证其效果。方法 选取2019年1月至2022年12月在遵义医科大学附属医院心血管内科住院的老年心力衰竭患者375例作为建模集，采用NRS2002评估量表将其分为营养不良风险组（184例）和营养正常组（191例）。采用LASSO联合Logistic回归分析确定营养不良风险的独立危险因素并构建列线图模型。选取2024年1-7月同一所医院心血管内科住院的老年心力衰竭患者162例作为验证集。采用受试者操作特征曲线（ROC）下面积、校准曲线（caliboration curve）、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及决策曲线（DCA）进行模型评价。结果 建模集与验证集营养不良风险患病率分别为49%、50.6%;合并冠心病、年龄、前白蛋白、尿素、中性粒细胞与淋巴细胞比值是老年心力衰竭住院患者营养不良风险的独立预测因子。建模集ROC曲线下面积为0.791（95%CI:0.746～0.837）,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示χ²=7.122,P=0.524;验证集ROC曲线下面积为0.753（95%CI:0.676～0.829）,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示χ²=9.202,P=0.326,建模集预测曲线与校准曲线接近于理想曲线，验证集预测曲线与校准曲线总体趋势与理想曲线大致相同，DCA曲线显示建模集在16.5%～96.5%,验证集在12.5%～71%的风险阈值下模型均有较高的临床净获益。结论 本研究构建的风险预测模型预测效果良好，可为老年心力衰竭住院患者营养管理提供参考。

关键词

老年 / 心力衰竭 / 营养不良 / 预测模型 / 列线图

基金资助

遵义市科技计划项目(NO:遵市科合HZ字(2022)329)