子宫腺肌病分度治疗的理论与实践

摘要

子宫腺肌病是妇科常见病，以继发性、进行性加重的痛经，经期延长，子宫增大和继发不孕为主要临床表现。由于缺乏根据病变程度进行分度或分期治疗的理念，导致临床上治疗不足或过度、尤其是子宫切除的现象普遍存在。子宫虽不是致命器官，但对女性生活、生命质量至关重要，不可轻易切除。基于这样的认识，团队在十余年前提出根据患者子宫肌壁或腺肌病最大直径(MD)对病变进行分度，再根据分度采用相应治疗方法的曼月乐三方案，取得了系列研究结果，为子宫腺肌病保留子宫的治疗提供了一套完整的方法体系。近年来，缘于曼月乐的某些局限性和生育力保护的大背景，团队结合前期分度治疗子宫腺肌病和中药治疗ICR小鼠子宫腺肌病模型积累的经验以及药物经济学原则，提出以丹黄祛瘀胶囊为基础，单独或分别联合米非司酮、GnRH-a类药物分度和无创治疗子宫腺肌病的丹黄三方案，经前瞻性、系统性临床研究取得了令人满意的治疗效果，为子宫腺肌病提供了一套无创治疗的概念与方法体系。团队基于分度治疗思想的曼月乐三方案和丹黄三方案为子宫腺肌病保留子宫和保护生育力的治疗提供了借鉴与参考，在临床工作中两套方案可酌情单独或结合使用，以获得最佳治疗效果。犹如妇癌的分期治疗一样，分度治疗应该成为子宫腺肌病治疗的基石并引起学界的广泛重视，藉此改变子宫腺肌病以子宫切除为主要手段的治疗局面。

关键词

子宫腺肌病 / 分度治疗 / 曼月乐三方案 / 丹黄三方案 / 治疗效果