川南地区血流感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌危险因素分析

摘要

目的 探究川南地区(泸州、自贡、内江)3所三级医院血流感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的病原学特征，重点分析本地区CRKP血流感染(BSI)的危险因素及其与患者预后的相关性。方法 回顾性分析川南地区泸州、自贡、内江3所三级医院2020年1月到2024年4月非重复CRKP BSI患者和碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)菌株引起BSI患者临床资料特征。通过单因素、二分类Logistic回归方程分析CRKP BSI危险因素和引起CRKP BSI患者死亡的危险因素。结果 单因素分析结果显示，该地区CRKP BSI危险因素包括年龄、住院时间、患实体肿瘤、呼吸功能障碍、患糖尿病、肺部感染、感染性休克、合并其他细菌/真菌感染、激素治疗>7 d、中央静脉导管(CVC)/外周插入中心静脉导管(PICC)、机械通气、肠外营养、入住重症监护室(ICU)>3 d、使用抗真菌药物、使用各种侵入性导管、3种及以上抗生素联用、血培养阳性前使用碳青霉烯类抗生素、使用替加环素。Firth偏倚校正Logistic回归分析得出，呼吸功能障碍(OR=8.326,95%CI:1.112～62.344,P=0.039)、3种及以上抗生素联用(OR=42.157,95%CI:7.815～227.491,P<0.001)是川南地区CRKP BSI的危险因素。精确Logistic回归分析，肠外营养(OR=0.162,95%CI:0.031～0.702,P=0.017)是川南地区CRKP BSI患者死亡保护因素。结论 呼吸功能障碍、3种以上抗生素联用是本地区CRKP BSI的危险因素，肠外营养是该地区CRKP BSI患者死亡保护因素。

关键词

血流感染 / 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 / 危险因素