心脏磁共振延迟强化定量评估二尖瓣病患心肌纤维化的临床价值

摘要

目的 探讨心脏磁共振延迟强化技术（CMR-LGE）定量评估二尖瓣病变患者心肌纤维化的临床价值，并比较不同病变类型患者的纤维化特征与心功能关系。方法 收集2013年1月至2019年11月期间就诊于四川大学华西医院的二尖瓣病变患者105例，经筛选后纳入58例单纯性二尖瓣病变患者（二尖瓣狭窄27例，二尖瓣反流31例）,同时纳入42例健康对照者。所有患者进行心脏磁共振检查，使用CMR-LGE延迟强化图像，通过Cvi42软件定量评估左心室心肌纤维化程度，分析其节段分布特征及与心功能、心肌应变参数的关系。结果 二尖瓣反流患者的延迟强化率明显高于二尖瓣狭窄患者（χ²=8.512,P=0.004）,室间隔延迟强化程度（29.99±17.14）%显著高于前壁（22.70±17.75）%和侧壁[（21.76±17.65）%F=4.91,P=0.012]。二尖瓣反流患者重度延迟强化组左心室射血分数较轻中度组显著降低，延迟强化体积比例（LGEv）与左心室射血分数呈负相关（r=-0.69,P=0.010）。与非延迟强化组相比，延迟强化组左心室舒张末期容积增大[（207.05±82.74）mL vs （167.42±73.02） mL,F=5.26,P=0.023],心肌质量及重构指数明显下降。重度延迟强化组心肌整体及心中间部峰值径向应变和周向应变较轻中度组显著降低（P<0.05）。结论 CMR-LGE能定量评估MVD患者心肌纤维化的分布特征及程度，对评估疾病严重程度及预后具有重要临床价值。

关键词

心脏磁共振 / 延迟强化 / 二尖瓣病变 / 心肌纤维化 / 心功能