特殊CT征象对胰腺导管腺癌的早期诊断价值

摘要

目的 旨在探讨胰腺导管腺癌(PDAC)患者在确诊前至少半年行CT检查出现胰腺内晚期强化(ILE)征象对PDAC早期诊断价值。方法 连续收集2014年6月至2024年1月病理诊断为PDAC的患者(36例)以及无胰腺病变的对照组患者(36例),对比两组间的CT征象。将CT上出现间接征象(IFs)的PDAC患者分为单纯胰腺内晚期强化ILE组(仅有ILE征象)与伴局灶性胰腺实质萎缩的FPPA组和(或)主胰管改变的MPDC组，收集两组临床信息进行对比。结果 26例PDAC组患者出现间接征象(IFs),相较于对照组患者(10例)出现IFs的频率更高(72.2%vs 27.8%,P<0.001)。PDAC组患者出现ILE (44.4%vs 8.3%,P=0.001)以及FPPA(36.1%vs 11.1%,P=0.025)的频率均高于对照组。多因素分析结果显示：ILE(OR=1.875,P=0.003)和FPPA(OR=1.493,P=0.034)是PDAC的独立预测因子。单纯ILE与伴FPPA和(或) MPDC病例的中位TID和手术切除率无显著差异(P=0.073),单纯ILE组患者病变位于胰腺头部的比例明显更高(70.0%vs 12.5%,P=0.009),且黄疸出现频率(P=0.046)和CA 19-9 (Z=2.054,P=0.040)水平较高。结论 多数PDAC患者在确诊前至少半年进行的CT检查中发现胰腺局灶性异常，且ILE是早期PDAC检测的重要间接CT征象。

关键词

胰腺 / 导管腺癌 / 间接征象 / 早期诊断