基于哈顿模型的耐多药肺结核不良治疗转归的临床特征及影响因素分析

摘要

目的 探讨耐多药肺结核（multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB）不良治疗转归的临床特征，并基于哈顿模型的理论框架分析其影响因素，为优化治疗策略提供依据。方法 选取2022年6月至2024年6月期间遵义医科大学附属医院收治的232例MDR-TB患者的临床资料，根据治疗转归情况分为良好组和不良组，分析其临床特征及基于哈顿模型的相关影响因素。结果 232例MDR-TB患者中，不良结局患者54例，占23.28%;基于哈顿模型框架，实施多因素Logistic回归分析，结果显示，宿主因素（事件前）:BMI<18.5 kg/m²;媒介因素（事件中）:药物不良反应、6个月末痰培养未转阴、治疗前有空洞、第6个月空洞闭合未改善；环境因素（事件中）:无长期督导管理、未规律服药均是MDR-TB患者发生不良治疗转归的危险因素（P<0.05）。结论 MDR-TB不良治疗转归是宿主因素（低BMI）、媒介因素（药物不良反应、治疗中痰菌未转阴及空洞未改善）和环境因素（缺乏督导管理、服药不规律）在治疗前、中阶段综合作用的结果。可制定针对性干预措施，以降低不良转归风险。

关键词

耐多药肺结核 / 哈顿模型 / 治疗转归 / 临床特征 / 影响因素